Синонимы: Катаракта неуточненная

Экстракция катаракты-микрохирургическая операция по удалению хрусталика при катаракте.

Катаракта-это помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения.

К.может быть врожденной и приобретенной.По частоте возникновения-перобладает старческая приобретенноая катаракта.Помутнения хрусталика появляются сначала на его периферии, зрение при этом не снижается; затем количество помутнений увеличивается и они сливаются между собой — происходит выраженное снижение остроты зрения. При дальнейшем развитии мутнеют все слои хрусталика, цвет его становится серовато-белым, перламутровым; острота зрения снижается до светоощущения, т. е. глаз становится практически слепым. В связи с чем и показана Э.катаракты.

При проведении этой операции через маленький разрез внутрь глазного яблока вводится специальная ультразвуковая игла, благодаря которой, вещество хрусталика разрушается и удаляется из глаза. Взамен удаленного хрусталика выполняется имплантация современной модели интраокулярной линзы - ИОЛ (искусственный хрусталик глаза). Каждая ИОЛ рассчитвается для пациента индивидуально. Искусственный хрусталик может быть твердым - выполненным из специального пластика, и гибким - выполненным из акрила или силикона. При имплантации гибкого хрусталика не требуется выполнение большого разреза роговицы, что соответственно избавляет больного от наложения швов - проводится так называемая бесшовная хирургия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

На данный момент выделяют :

- экстракапсулярная э.к(традиционная и самая первая методика)-представляет собой самый травматичный вариант,когда производится разрез(13-15 мм),производится удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс с сохранением в глазу задней капсулы хрусталика,и имплантируется интраокулярная линза(искусственный хрусталик)

-факоэмульсификация-это удаление катаракты с помощью ультразвукового зонда путем дробления и отсасывания через микроразрез шириной 3мм. Такой разрез не требует герметизации швами, сокращает сроки заживления до 10 дней и позволяет избежать вышеперечисленных осложнений.,через тот же микроразрез ,свернутый в “трубочку” хрусталик (мягкая иол)вводится на место удаленного собственного хрусталика с помощью специальных шприцов – инжекторов или пинцетов.

- торсионная факоэмульсификация(ультразвуковая)-торсионный ультразвук разрушает хрусталик при угловом колебательном движении иглы вправо-влево. Благодаря этому уменьшается термическое воздействие на роговицу. Таким образом, разрушение хрусталика производится наиболее оптимально, снижается травматичность глаза, риск осложнений и сокращается срок зрительной реабилитации

-Гидромониторная факофрагментация-дробление ядра хрусталика происходит с применением ультратонкой высокоскоростной струи жидкости, которая по составу подобна внутриглазной.При данной методике минимизировано появление осложнений таких как: ожоги или капсульные разрывы.

-фемтосекундная э.к-разрушение помутневшего хрусталик сквозь роговицу. Луч лазера фокусируется в толще хрусталика, не повреждая роговицу. После мощного кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы. Хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом, снижается риск послеоперационных осложнений. Эту операцию возможно проводить в крайне сложных случаях: глаукома, при сахарном диабете, подвывихе хрусталика, любых видах дистрофии роговицы, при потере эндотелиальных клеток, а так же различных травмах глаза и прочих заболеваниях.

- э.к с микроразрезом (MIcro Coaxial Surgery)-Имплантация искусственного хрусталика проводится с помощью специального инжектора. Его конструктивная особенность такова, что он не полностью вводится внутрь глаза, а края микропрокола, через который осуществляется удаление катаракты, являются его естественным продолжением. тем самым операция производится через минимальный разрез и помогает практически полностью избежать астигматизма после операции.

ДИАГНОСТИКА

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Основные методики э.к практически не имеют побочных эффектов,осложнений и противопоказаний.

Экстракапсулярная э.к. может имет противопоказания в виде диабета,гипертонической болезни ит.д.А также может иметь ряд осложнений,в связи с выполняемым разрезом(инфицирование швов,расхождение швов и т.д)

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА