Оценка состояния репродуктивной системы в оптимизации принципов лечения эндокринных форм бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста

На сегодняшний день, одной из самых актуальных и сложных проблем репродуктивной гинекологии, является решение вопросов, связанных с диагностикой и лечением бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста. За последние десятилетия интерес к этой проблеме значительно вырос и, несомненно, обусловлен тенденцией к увеличению в популяции доли женщин, решающих родить ребенка к 40 годам [Назаренко Т.А., 2010; Краснопольская К.В., 2010; Galey-Tontaini J., 2005]. В первую очередь это связано с тем, что положение женщины в обществе значительно изменилось и она, наравне с мужчинами, пытается получать образование, строить карьеру и вести активный образ жизни. Подобная социальная активность женщин подчас приводит к тому, что часть из них переносит деторождение на более поздний возраст, когда репродуктивная способность к зачатию значительно снижается, что влечет за собой целый ряд сложностей. К ним можно отнести общее снижение естественной фертильности в расчете на один менструальный цикл, увеличение числа некачественных ооцитов и вероятности рождения потомства с различными хромосомными аномалиями [Назаренко Т.А., Фанченко Н.Д., 2005; GianaroliL., 2006]. Не следует забывать также, что у женщин позднего репродуктивного возраста повышается частота гинекологических заболеваний, последствий перенесенных воспалительных заболеваний и оперативных вмешательств на матке и придатках, а также разнообразной экстрагенитальной патологии [Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2005; Доброхотова Ю.Э., 2006; Мишиева Н.Г, 2010; Cеров В.Н., 2011; Benecke C., 2005]. Помимо этого, многие авторы считают, что почти в половине наблюдений бесплодие в браке обусловлено нарушением репродуктивной функции обоих супругов. Известно, что доля мужских и женских факторов в структуре бесплодного брака практически одинакова: женское бесплодие составляет приблизительно 30%, мужское аналогично около 30%, одновременное нарушение репродуктивной функции обоих супругов встречается у 30% супружеских пар [Саидова Р.А., 2005; Кулаков В.И., 2005]. Таким образом, определение основного патогенетического механизма бесплодия у данного контингента женщин является очень актуальной и значимой медико-социальной проблемой, а критерии выбора терапии нуждаются в усовершенствовании, что обосновывает актуальность проведения нашего исследования.