Латинское название: Anemia

Синонимы: Анемия на фоне хронической почечной недостаточности, анемия при почечных заболеваниях, анемия при хронических заболеваниях, анемия при пептической язве, анемия при иммунологических нарушениях, анемия у вич-инфицированных больных, анемия у больных с миеломной болезнью

Анемия хронических заболеваний встречается при хронических воспалительных процессах различных органов (легких, почек, печени), в т.ч. вызванных инфекционными агентами, при системных заболеваниях соединительной ткани, при эндокринной патологии и новообразованиях разных локализаций. Кроме того, они встречаются при остеомиелите, бактериальном эндокардите, пиелонефрите, абсцессе легкого, туберкулезе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, саркоидозе, васкулитах. Учитыая все выше сказанное, их называют вторичными,  подчеркивая роль основного заболевания. Иногда анемия становится ведущим симптомом скрыто протекающего заболевания.

Чаще всего при хронических заболеваниях имеет место сочетание нескольких факторов, ведущих к анемии: нарушаются процессы усвоения железа, активируются ингибиторы эритропоэтина, что ведет к угнетению эритропоэза (продукции эритроцитов), при тех или иных заболеваниях наблюдаются микрокровопотери, лечение цитостатиками и радиоактивными методами, ряд факторов при хронических процессах приводит к укорочению  жизни эритроцитов и развитию анемии гемолитического характера. 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Часто встречающееся заболевание.

СИМПТОМЫ

Признаки основного заболевания преобладают в клинической картине. Тяжесть течения анемии зависит от тяжести хронического заболевания, но хроническая болезнь редко вызывает ярко выраженную анемию. Гематокрит (процентное содержание эритроцитов в крови) иногда падает ниже 25% (норма 38-47% у женщин  и 42-50% у мужчин), а уровень гемоглобина становится ниже 80 г/л (норма 125-160 г/л).

ДИАГНОСТИКА

 Диагностика будет направлена на диагностику основного заболевания. Но сначала исключают другие причины анемии такие, как кровотечение или дефицит железа. Лабораторные исследования: определение уровня железа сыворотки крови, уровня ферритина сыворотки крови, общей железосвязывающей способности и степени насыщения трансферрина, уровня эритропоэтина в крови, по показаниям проводят биопсию костного мозга.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз анемии будет зависеть от прогноза заболевания, вызвавшего анемию.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. От этой формы анемии  не избавиться препаратами железа или витаминами. Бывает, что в редких случаях  тяжелой анемии переливают эритроцитарную массу, но это небезопасно для больного, или назначают рекомбинантный эритропоэтин (РЭП) - гормон, стимулирующий выработку в костном мозге эритроцитов. У этой достаточно эффективной терапии много минусов для больных хроническими заболеваниями. Поэтому, чтобы избавиться от  анемии, нужно лечить болезнь, которая  и явилась причиной заболевания.

 Профилактика.  Лечение хронического заболевания, которое вызвало анемию.