Латинское название: Autoimmune thyroiditis

Синонимы: Аутоиммунный тиреоидит хашимото, тиреоидит хашимото, болезнь хашимото, зоб хашимото, струма хашимото

 Аутоиммунный тиреоидит или лимфоматозный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) - это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, связанное с образованием антител и лимфоцитов, повреждающих собственные клетки щитовидной железы.

Считается, что аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит имеет наследственную природу. Родственников больных тиреоидитом часто страдают сахарным диабетом, различными заболеваниями щитовидной железы. Но для реализации наследственной предрасположенности нужны дополнительные неблагоприятные внешние факторы: респираторные вирусные заболевания, наличие хронических очагов инфекции (небные миндалины, придаточные пазухи носа, кариозные зубы), бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов, действие радиационного излучения и др.

Аутоиммунный тиреоидит в зависимости от размеров щитовидной железы и симптомов делится на две формы:

• атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита. При этой форме увеличения щитовидной железы не бывает.  Обычно эта форма связана со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз).
• гипертрофическая форма всегда сопровождается увеличением щитовидной железы, которая может быть  увеличена равномерно по всему объему (диффузная гипертрофическая форма), или неравномерно в виде узлов (узловая форма). Возможно сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может протекать с  тиреотоксикозом в начале заболевания, но чаще функция щитовидной железы бывает нормальной или сниженной.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Чаще всего аутоиммунный тироидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. И в последнее время аутоиммунным тироидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

СИМПТОМЫ

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) может длительно протекает без каких-либо клинических проявлений. К ранним проявлениям относятся неприятные ощущения в области щитовидной железы, ощущения кома в горле при глотании, чувство давления в горле. Иногда возникаютумеренные боли в области щитовидной железы при ее прощупывании. Некоторые больные могут жаловаться на легкую слабость, боли в суставах.

Если у больного появляется гипертиреоз (из-за большого выброса гормонов в кровь при повреждении клеток щитовидной железы) возникают следующие жалобы: дрожание пальцев рук, учащение частоты сердечных сокращений, потливость, повышение артериального давления.

 Чаще состояние гипертиреоза возникает в начале болезни. Вдальнейшем функция щитовидной железы может быть нормальной или несколько сниженной (гипотиреоз). Гипотиреоз возникает обычно через 5-15 лет от начала заболевания и степень его усугубляется при неблагоприятных условиях: острые респираторные вирусные заболевания,  психические и физические перегрузки, обострение различных хронических заболеваний.

Гипотиреоз  сопровождается следующими симптомами: слабость, апатия, снижение памяти, сниженное настроение,  депрессии, бледная, сухая и холодная кожа, грубая кожа на ладонях и локтях, замедленная речь, отечность языка, отечность лица, век, отеки на ногах, наличие избыточной массы тела, зябкость, непереносимость холода, уменьшение потоотделение, усиление выпадения волос, ломкость ногтей, охриплость голоса, нервозность, нарушения менструального цикла,  запоры, боли в суставах.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз аутоиммунного тиреоидита устанавливают на основании истории заболевания, характерной клинической картины. В общем анализе крови- увеличение количества лимфоцитов при общем снижении количества лейкоцитов. В стадии гипертиреоза повышен уровень гормонов щитовидной железы в крови, при гипотиреозе - снижен, но  одновременно повышен уровень гормона гипофиза тиротропина. Имеются изменения в иммунограмме. При проведении УЗИ отмечается увеличение щитовидной железы, неравномерность ее при узловой форме тиреоидита. При биопсии тканей щитовидной железы выявляют большое количество лимфоцитов и других клеток, характерных для аутоиммунного лимфоматозного тиреоидита.

 с узловым эутиреоидным зобом, раком щитовидной железы, диффузным токсическим зобом, фиброзным тиреоидитом Риделя.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Прогноз заболевания удовлетворительный. Заболевание медленно прогрессирует. При правильном и своевременном лечении удается значительно замедлить процесс и достигнуть длительной ремиссии заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Лечение медикаментозное. При повышенной функции щитовидной железы назначаются тиреостатики (препараты   уменьшающие выработку гормонов щитовидной железы),  бета-адреноблокаторы.  При сниженной функции щитовидной железы назначаются синтетические гормоны щитовидной железы. Для снижения выработки антител назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.  Для коррекции иммунитета: витамины, адаптогены.

Профилактика. При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо регулярное наблюдение пациента для своевременной компенсации проявлений гипотиреоза.