Синонимы: Острая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность (СН) -  состояние, при котором сердце теряет способность выполнять свою насосную функцию, а значит обеспечивать ткани организма достаточным количеством содержащегося в крови кислорода, необходимого для их нормального функционирования. 

Причинами сердечной недостаточности могут служить артериальная гипертензия, атеросклероз коронарных сосудов, ишемическая болезнь сердца и, как следствие, инфаркт миокарда, пороки сердечных клапанов, кардиомиопатии, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, тампонада сердца и т.д. Острая сердечная недостаточность (ОСН) может развиться на фоне имеющейся хронической.

 Различают левожелудочковую (левые отделы сердца испытывают большую нагрузку) и правожелудочковую недостаточность. А также острую и (чаще) хроническую СН. Хроническая СН в большинстве случаев обусловлена поражением правых и левых отделов сердца (тотальная), а острая часто носит изолированный характер (преимущественно левожелудочковая).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) диагностируется у 0.4 - 2% взрослого населения. С возрастом процент больных увеличивается (после 70 лет - 10%). Это наиболее частая причина госпитализации больных от 65 лет и старше. Но заболевание может развиться в любом возрасте. У женщин и мужчин встречается примерно с одинаковой частотой, но у женщин в более позднем возрасте. 

СИМПТОМЫ

Наиболее часто встречается хроническая сердечная недостаточность (левожелудочковая). В начале заболевания симптомы могут отсутствовать. Вдальнейшем появляются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, одышку и сухой кашель при физической нагрузке и во время сна (в положении лежа), тахикардию (учащенное сердцебиение) при хотьбе или другой нагрузке, а позже и в покое, бледность или синюшность губ, пальцев рук, ног, отеки в области голеностопных суставов и голеней, асцит (свободная жидкость в брюшной полости), боли в правом подреберье.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) развивается быстро (от нескольких минут до нескольких часов) и проявляется сердечной астмой и отеком легких: нарастающая одышка, влажные хрипы в легких, синюшность (цианоз) кожи и слизистых, головокружение, возможен обморок.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики заболевания врач собирает анамнез болезни, жалобы больного, изучает клинику заболевания, проводит физикальное, лабораторное, инструментальное обследование: биохимический анализ крови, газы крови, кислотно-основное состояние крови, ЭКГ и велоэргометрия, МРТ сердца, рентгенографию легких, вентрикулографию (исследование желудочков сердца с радиоизотопами), УЗИ органов брюшной полости.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Отдаленный прогноз зависит от степени тяжести сердечной недостаточности, сопутствующих заболеваний, возраста и образа жизни больного, эффективности терапии и т. д. Пятилетняя выживаемость больных составляет 50%.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

 Профилактика сердечной недостаточности - предупредение и своевременное лечение заболеваний приводящих к СН (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.) и факторов, способствующих ее возникновению. При начальных формах СН, для предупреждения более тяжелых форм заболевания, необходимо соблюдение допустимой физической активности, наблюдение кардиолога, прием рекомендованных препаратов.

Лечение. При ОСН необходимо как можно быстрее поставить диагноз и госпитализировать больного в стационар, где ему будут проведены неотложные лечебные мероприятия: ингаляции кислорода, введение сердечных гликозидов, мочегонных средств,  применение сосудорасширяющих средств.

При ХСН проводят лечение заболевания, вызвавшего СН, временно ограничивают физическую активность, эмоциональные нагрузки, назначают курс лечебной физкультуры, диету с ограничением соли и жидкости, назначают сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия, вазодилятаторы, нитро-препараты (нитроглицерин, нитропруссид и др.)