Внезапная сердечная смерть (ВСС), описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Внезапная сердечная смерть (ВСС)
Синонимы: Внезапное прекращение деятельности сердца, внезапная коронарная смерть
Под внезапной сердечной смертью (ВСС) понимают смерть, развившуюся моментально или в течение часа с момента проявления изменений в состоянии пациента.
Причины, которые могут вызвать ВСС: хроническая сердечная недостаточность, сужение просвета коронарных артерий атеросклеротической бляшкой (атеросклероз сосудов), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), стеноз клапана аорты, кардиомиопатия, WPW-синдром, синдром удлинённого Q-T (диагностируется по ЭКГ), миокардиальные мостики, сдавливающие коронарные артерии, аномальное отхождение коронарных артерий, а также наличие в анамнезе эпизода ВСС, желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, случаи ВСС или внезапной необъяснимой смерти в семье, у лиц молодого возраста, занимающихся спортом, либо при любых физических нагрузках, при острой и хронической алкогольной интоксикации.
Внезапное прекращение сердечной деятельности видимо обусловлено возникновением фибрилляции желудочков или асистолии сердца (остановкой сердца). Фибрилляция желудочков часто возникает на фоне различных провоцирующих факторов: физических и психоэмоциональных нагрузок, приёма алкоголя. Причины появления асистолии неизвестны.
Описание заболевания - Внезапная сердечная смерть (ВСС):
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Внезапная сердечная смерть (ВСС) составляет 90% и более всех случаев внезапной смерти. После инфаркта миокарда ВСС является второй по распространённости причиной сердечно-сосудистой смертности. У мужчин ВСС отмечается в 2,5-3 - 4 раза чаще по сравнению с женщинами и возрастает по мере увеличения возраста. Наиболее часто ВСС наступает в предутренние и ранние утренние часы, а также в первую половину дня. В этот период зарегистрирована почти половина всех случаев катастроф. На этот же период приходится пик эпизодов безболевой ишемии миокарда, коронарного тромбоза, инфаркта миокарда (ИМ), мозговых инсультов.
СИМПТОМЫ
Чётких предвестников внезапной сердечной смерти нет. Выжившие пациенты при расспросе отмечают появление неопределённой боли в грудной клетке за несколько дней (недель) до смерти, одышку, слабость, сердцебиение и другие неспецифические жалобы.
Для ВСС характерны:
- остановка сердца с внезапной потерей сознания в результате прекращения мозгового кровотока;
- расширение зрачков, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов, остановка дыхания или дыхание агонального типа;
- пульс на магистральных артериях (сонной и бедренной) и тоны сердца отсутствуют;
- кожные покровы холодные, бледно-серого цвета;
- на ЭКГ обычно регистрируют фибрилляцию желудочков или асистолию.
Если в таком случае немедленно приступить к реанимационным мероприятиям, то возможно, человека удастся спасти.
Симптомы: остановка сердца, потеря сознания, расширение зрачков, отсутствие роговичных рефлексов, отсутствие зрачковых рефлексов, остановка дыхания, прерывистое дыхание, отсутствие пульса на артерии, отсутствие сердечных сокращений, а также возможно проявление таких симптомов как кожа холодная на ощупь, кожа бледная
ДИАГНОСТИКА
Сначала проводятся реанимационные мероприятия, а при поступлении больного в стационар, необходимо проведение ряда исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, коронарография, биохимический анализ крови, клинический анализ крови, КЩС и др.
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании внезапная сердечная смерть (всс): ЭКГ, Клинический анализ крови, Биохимический анализ крови, Кислотно-основное состояние крови, Эхокардиография, КоронарографияПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Очень часто прогноз неблагоприятный. Он зависит от времени начала реанимационых мероприятий (чем раньше, тем лучше).
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика. В первую очередь, необходимо воздействовать на возможные причины ВСС. Отказ от курения, соблюдение диеты с низким содержанием жира, обогащённую овощами и фруктами, ежедневно допустимые физические нагрузки, контроль над диабетом и артериальной гипертонией, контроль за холестерином, пациентам с ИБС необходимо выполнение реваскуляризации миокарда (шунтирование, стентирование) и медикаментозная поддержка. Лечение пациентов с желудочковыми аритмиями, при аортальном стенозе показано своевременное хирургическое лечение порока. Регулярное посещение врача важно для оценки сердечно- сосудистого риска, лечения имеющихся сердечных заболеваний и снижения риска сердечного приступа и внезапной смерти!
Лечение. Для поддержание кровообращения в жизненно важных органах проводится непрямой массаж сердца. Чем раньше начат массаж, тем больше шансов на успех: необратимые изменения в головном мозге наступают спустя 4—6 минут от момента остановки сердца. Продолжать непрямой массаж надо до появления признаков самостоятельной сердечной деятельности (хороший пульс на лучевой артерии, подъем АД) или до прибытия медицинских работников. Дефибрилляторы позволяют спасти (провести восстановление сердечной деятельности) многих больных с ВСС.
