Латинское название: Botulismus

Синонимы: Раневой ботулизм, ботулизм (бактериальная инфекция, вызывающая слабость), аллантиизм

Ботулизм - тяжелая пищевая токсикоинфекция,  возникающая в результате отравления токсинами бактерий ботулизма и характеризующаяся тяжелым поражением нервной системы. Нейротоксин блокирует передачу импульсов в нервной системе и у человека развиваются параличи мышц.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Возбудитель - Клостридия - анаэроб широко распространен в природе, длительное время может находиться в почве в виде спор.  Передается алиментарным путем (при употреблении мясных, рыбных, овощных, грибных консервов, колбасы). Источник инфекции - человек, животные, рыбы, моллюски.  Без доступа воздуха клостридии вырабатывают ботулотоксин. Это очень сильный яд, он сильнее яда гремучей змеи в более чем 300000 раз. Токсин не разрушается кишечным соком, а некоторые его типы (токсин типа Е) даже усиливает свое действие.

СИМПТОМЫ

Первые симптомы ботулизма - боль в животе, понос, рвота, повышение температуры тела. Понос при ботулизме может доходить до 3-5 раз за сутки. Отмечается общая слабость, незначительная головная боль. Рвота и понос бывают не всегда, чаще - упорные запоры, не поддающиеся действию клизмы и слабительных. Специфичные симптомы ботулизма – нарушения зрения (двоение в глазах – диплопия, туман в глазах, косоглазие). Затем присоединяются такие симптомы ботулизма как нарушение речи, сухость во рту, слабость, затруднение глотания, осиплость голоса.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании данных лабораторных исследований. Важную роль в диагностике ботулизма играет факт группового заболевания у людей, употреблявших в пищу один и тот же продукт (консервы, вяленая рыба, копчености, соки домашнего приготовления, консервированные овощи, грибы и мясо).

Лабораторная диагностика: для исследования берут кровь, рвотные массы и промывные воды желудка, испражнения, а также остатки пищевых продуктов. Наличие ботулотоксина в исследуемом материале определяется с помощью биологического метода (введение токсина белым мышам). С целью исключения других нейроинфекций проводят спинальную пункцию и исследование спинномозговой жидкости.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Инкубационный период длится от 2-3 часов до 1-2 дней. Развитие болезни происходит быстро – за 2-24 часа.

При раннем введении противоботулинической сыворотки прогноз благоприятный. Без применения современных методов лечения летальность может составлять 30—60 %. Смерть, как правило, наступает от паралича дыхательной мускулатуры и последующей гипоксии (дыхательной недостаточности). При отсутствии возможности проводить ИВЛ (искусственную вентиляцию легких) погибает 65 % заболевших.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Все больные с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации с целью предупреждения возможных тяжелых осложнений. Основными задачами неотложной помощи являются нейтрализация, связывание и выведение токсинов из организма, обеспечение функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма.

На догоспитальном этапе необходимо провести следующие неотложные мероприятия: промывать желудок сначала кипяченой водой, затем  раствором соды; обильное частое питье; при острой дыхательной недостаточности проводить искусственное дыхание.

Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки. Если неизвестен тип токсина, вызвавшего заболевание, вводят сыворотку трех типов - А, В, Е.  Назначают антибактериальную терапию. Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию. При расстройствах дыхания, вследствие паралича дыхательных мышц, показана искусственная вентиляция легких. Для борьбы с гипоксией используют гипербарическую оксигенацию (барокамеру).

У выздоравливающих больных длительное время сохраняются остаточные явления параличей (более 1-2 месяцев), астенический синдром. 

Профилактика. Основной причиной возникновения заболевания является употребление консервов домашнего приготовления. Перед употреблением консервированных продуктов обязательна их тепловая обработка.