Латинское название: Hyperthyroidism

Синонимы: Диффузный токсический зоб, болезнь грейвса, гипертиреоз, тиреотоксикоз, токсический диффузный зоб, повышенная функция щитовидной железы, гиперфункция щитовидной железы, тиреотоксикоз с диффузным зобом

Базедова болезнь — заболевание эндокринной системы, обусловленное избытком гормонов щитовидной железы, которое характеризуется тиреотоксикозом, увеличением щитовидной железы (зобом) и многочисленными изменениями во всех системах организма.

В развитии базедовой болезни играет роль наследственная предрасположенность и дефект иммунной системы. Базедова болезнь иногда сочетается с нарушениями йодного обмена и другими эндокринными заболеваниями ( диабет, тиреоидит и гиперпаратиреоз). Бесконтрольное употребление препаратов, содержащих йод, а также стресс могут способствовать развитию заболевания. Оперативное вмешательство, инфекции, токсикоз беременных, диабетический кетоацидоз, а также неправильное лечение могут вызвать тиреотоксический криз (осложнение базедовой болезни).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание чаще встречается в возрасте  30 - 40 лет, особенно часто заболевают лица, в семейном анамнезе которых есть пороки щитовидной железы.

Базедова болезнь ( болезнь Грейвса) несомненно является самой распространенной причиной тиреотоксикоза и встречается приблизительно у 1 человека из 80. В последнее время эти данные, возможно, стоит пересмотреть в сторону увеличения.  Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 4-7 раз, в некоторых странах и в 20). Болезнь гораздо чаще встречается среди членов одной семьи, однако до сих пор остается неясным точный механизм и вид наследования.

СИМПТОМЫ

 Симптомами заболевания являются зоб (увеличение щитовидной железы), нервозность, тремор, учащенное сердцебиение, плохая переносимость тепла, потливость, уменьшение массы тела, несмотря на увеличение аппетита,  поносы.  Еще один классический симптом базедовой болезни — пучеглазие (экзофтальм), но бывают случаи, когда оно отсутствует.

Ухудшается концентрация внимания, отмечаются перевозбудимость, эмоциональная нестабильность, колебания настроения, дрожание пальцев, неуверенность движений. Глазные яблоки выпучены, иногда воспаляется конъюнктива,  может появиться двоение в глазах, слезоточивость. На коже могут появиться зудящие бляшки, иногда отмечаются  болезненные узелки. Волосы - тонкие, мягкие, рано седеют, выпадают сильнее обычного, ногти ломкие и отделяются от ногтевого ложа. Учащенное сердцебиение, увеличенное сердце, аритмия (особенно у лиц старшего возраста) и иногда шумы в сердце. Одышка при движении и в покое. Тошнота и рвота, частый мягкий стул или поносы, увеличение печени, снижение аппетита. Слабость, утомляемость, отеки, потеря мышечной массы, возможны парезы. У женщин — редкие  или полностью отсутствующие менструации, снижена фертильность, повышенный риск выкидышей; у мужчин — аномальное увеличение молочных  желез; у обоих полов — снижено половое влечение.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается не только на основании характерных  клинических симптомов, но больных направляют на комплексную диагностику, которая включает исследования крови для определения количества тиреоидных гормонов, а также титра  антител к щитовидной железе. При заметном увеличение размеров щитовидной железы,  больной будет направлен на ультразвуковое исследование. Для уточнения диагноза проводят тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы.

.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при отсутствии лечения обычно неблагоприятен.  Смертность при базедовой болезни составляла 25-30%. В настоящее время в результате применения современных лекарственных средств она снижена до 6%. После оперативного лечения смертность снижается до 1%. Прогноз при своевременном и правильном   лечении благоприятный, однако после оперативного лечения возможно развитие гипотиреоза. 

Острый приступ болезни, называемый тиреотоксическим кризом, может привести к развитию опасных для жизни заболеваний (недостаточности сердца, печени и почек).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Используется три основных метода лечения гипертиреоза. На первом этапе назначается один из тиреостатических препаратов. Часто этого бывает достаточно, чтобы устранить симптоматику заболевания. Но при отмене тиреостатических препаратов, частота рецидива достигает 50 %. В таких случаях назначается метод хирургического удаления части щитовидной железы (тиреоидэктомия) или метод, при котором клетки щитовидной железы разрушаются радиоактивным йодом.

Профилактика. Профилактика базедовой болезни сводится к устранению стрессов, особенно у женщин в критический период первых месячных и климакса, физический и эмоциональный покой, полезен отдых в  специализированном санатории. Диета должна состоять главным образом из углеводов для восполнения гликогеновых запасов печени и для лучшей работы сердечной мышцы и скелетной мускулатуры; содержание белка должно быть ограничено, ограничивать кофе, чай, потреблять достаточное количество витаминов, кальция. В пище должен присутствовать йод в органической форме. Без ограничений можно употреблять морскую рыбу, морскую капусту, морковь, лук, чеснок, рис, помидоры, яичные желтки, клубнику, землянику лесную, ананасы, цитрусовые (половину лимона натереть с кожурой и смешать с сахаром, принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день); зрелые яблоки (многие их сорта содержат довольно большое количество йода). Необходимо следить за работой кишечника. Негативно воздействуют на заболевание щитовидной железы изделия из белой муки, сахар, жареные и жирные мясные продукты, консерванты, специи, кофе, алкоголь.

Солнечные ванны, сероводородные ванны, морские купанья противопоказаны.

.