Статья

    На сегодняшний день для лечения мочекаменной болезни хирургу  зачастую не нужно залезать к пациенту в брюшную полость, оставляя после себя некрасивые рубцы. Традиционное оперативное вмешательство, чреватое, как правило, большим количеством осложнений, сменила такая техника лечения как литотрипсия.

   Что же такое литотрипсия?

Литотрипсия – это разрушение камней как в органах мочевой системы (мочевой пузырь, почки, мочеточники), так и в желчных путях с помощью воздействия волн различной природы (часто электромагнитной) или лазерного излучения. Камни при этом измельчаются до таких размеров, что легко, нигде не застревая, выходят с мочой.

   Какие существуют разновидности литотрипсии?

1. Экстракорпоральная литотрипсия «ударной волной» представляет собой методику разрушения камней без проникновения в брюшную полость. Перед операцией необходимо за несколько дней прекратить приём аспирина, варфарина и других препаратов, способствующие возникновению сильного кровотечения во время операции; за несколько часов до операции воздержитесь от еды и питья. Пациенту чаще всего даётся общий наркоз. После этого через тело пациента в направлении камня пропускается с помощью специального прибора «ударная волна», которая разбивает камни на мелкие кусочки. Операция длится от 45 мин до 1 часа. Если после операции ваше самочувствие не вызывает беспокойства у врача, через 2 часа Вы сможете отправиться домой.
2. Интаркорпоральная литотрипсия осуществляется при проникновении в брюшную полость лапароскопическим путём (на брюшной стенке после операции остаются незаметные рубцы, так как проникновение в брюшную полость производится через несколько маленьких проколов, в которые помещаются необходимые для операции инструменты и видеокамера).

• «Ударной волной»Данная методика позволяет направить «ударную волну» непосредственно на камень, поэтому является более эффективной и вызывает меньше осложнений в органах, через которые проходит «ударная волна» при экстракорпоральной методике. Иногда применяется контактная литотрипсия, когда литотриптор, разрушающий камни вводится непосредственно в почку через маленький разрез. Такая методика позволяет оперировать большие камни, удаляя их после измельчения.
• Лазерная литотрипсия по сравнению с литотрипсией «ударной волной» имеет следующее преимущество: точечное воздействие на камень, при котором пучок лазерного излучения не задевает окружающее ткани.

   Какие возможны осложнения после литотрипсии?

1. Кровотечение
2. Пиелонефрит (воспаление почек)
3. Язвы в желудке и тонком кишечнике после экстракорпоральной литотрипсии
4. Нарушение функции почек
5. Необходимость повторного вмешательства, так как в 10-20% фрагменты камней остаются слишком крупными для того чтобы выйти через мочевые пути

   Когда необходимо прибегать к использованию литотрипсии?

Хирургическое вмешательство применяется в тех случаях, когда камень вызывает повреждение почек и появление крови в моче,  когда мочекаменная болезнь сопровождается сильной болью или развитием инфекции в повреждённом органе. Хирург выбирает методику в зависимости от размера камня, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Когда внедрение в брюшную полость нежелательно выбирается экстракорпоральная литотрипсия, несмотря на меньшую эффективность. Вопрос о направлении больного на литотрипсию очень сложен, поэтому проконсультируйтесь с урологом, которого Вы сможете найти на сайте www.найти-врача.рф.