Латинское название: Rhachitis

Синонимы: Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, рахит новорожденных, витамин д-дефицитный рахит, витамин d-зависимый рахит, гипо- и авитаминоз витамина d, дефицит витамина d, недостаточность витамина d, нарушение усвоения витамина d, заболевание костей, обусловленное дефицитом витамина d, недостаточная инсоляция, недостаток уф лучей

 Рахит – это заболевание, развивающееся при  нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме детей грудного и раннего возраста, возникающее при дефиците витамина Д (при недостаточном поступлении его с пищей или недостаточной инсоляцией).

Чаще возникает зимой, у недоношенных детей, у часто болеющих и детей, находящихся на искусственном вскармливании. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена приводит к нарушению развития костно-мышечной системы. Различают три степени развития рахита: 1 степень - легкая, 2 - средней тяжести и 3-я - тяжелая.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Рахит — широко распространенное заболевание у детей первых двух лет жизни. В настоящее время частота рахита у детей раннего возраста колеблется от 54 до 66%.

СИМПТОМЫ

В начальной стадии еще нет костных изменений, но выражены неврологические и вегетативные нарушения: беспокойство, ребенок капризничает, нарушается сон, снижается аппетит, кожный зуд, повышенная потливость  (это приводит к облысению затылка). Часто возникает потница (на животике и спинке). Пот при рахите приобретает кислый и резкий запах. 

Если дефицит витамина Д  не восполняется, то рахит переходит в стадию разгара: деформация костей черепа (утолщение лобных и теменных бугров и истончение затылочной и височных костей), кости скелета  размягчаются и могут деформироваться: "куриная грудь" (выпячивание грудины) или "грудь сапожника" (вдавление грудины), ноги приобретают Х-образную или О-образную форму. В местах перехода ребер в хрящевую ткань формируются утолщения в виде "четок". Зубы у детей  прорезываются позже, может изменяться  форма зубов. Кроме костных,  имеются изменения в связках и мышцах (разболтанность суставов, дряблость мышц,  живот в форме "лягушачьего").

Физическое развитие ребенка  отстает от сверстников (позже начинает держать голову, сидеть и ходить, появляется вялость и адинамичность ребенка).

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливает врач при осмотре больного ребенка. Для уточнения диагноза производится биохимический анализ крови (с определением витамина Д, кальция и фосфора), по показаниям рентген.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Различают три степени развития рахита: 1 степень-легкая, 2-средней тяжести и 3-я-тяжелая. Начальная стадия заболевания начинает  проявляться в 1-2 месяца и достигает максимума к 3-4 месяцам. Стадия разгара - весь период ярких клинических проявлений заболевания.

В период выздоровления неврологические и вегетативные изменения начинают постепенно исчезать, но изменения в костях остаются навсегда. После перенесенного заболевания могут остаться искревление позвоночника, сужение костей таза, искривление ног, утолщение костей черепа, деформация грудной клетки.

Опасными для девочек являются отдаленные последствия рахита в виде изменения формы таза, что может в дальнейшем привести к акушерским осложнениям (рахитически узкий таз).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение рахита заключается в  назначении витамина Д в лечебных дозах (строго выверяется врачом, основываясь на показателях крови (содержание кальция и фосфора), также назначают ультрафиолетовое облучение (не одновременно с дачей витамина Д), массаж, гимнастику, ванны с лечебными травами.

Профилактика. В детском возрасте по утвержденной схеме назначается профилактическая доза витамина Д в виде водного или масляного раствора. Заболевание рахитом легче предотвратить, чем лечить. Родителям следует обращать внимание на профилактические меры: сбалансированное питание, богатое витамином Д, кальцием и фосфором  (молоко, творог, рыба, печень, яичный желток и т.д.), прогулки на солнце, физическая активность, массаж. Ребенку необходимо в профилактических дозах давать витамин Д.