Латинское название: Glaucoma

Синонимы: Открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, узкоугольная глаукома, широкоугольная глаукома, хроническая глаукома, хроническая открытоугольная глаукома, афакическая глаукома, глаукома (повышенное глазное давление)

Глаукома - хроническое заболевание глаз, связанное с повышением внутриглазного давления, развитием дистрофических изменений в сетчатке глаза и в зрительном нерве, приводящие, при отсутствии лечения, к слепоте. 

Внутри глазного яблока постоянно продуцируется внутриглазная жидкость (ВГЖ), которая циркулирует между полостями глаза, осуществляет обмен веществ в глазном яблоке, поддерживает внутриглазное давление. Процессы выработки ВГЖ и ее оттока находятся в постоянном равновесии. При нарушении оттока происходит повышение внутриглазного давления, из-за чего нарушается сообщение между полостями глаза и блок каналов (временный или постоянный), через которые осуществляется дренаж.

Глаукому вызывает совокупность различных причин и факторов способствующих ее возникновению: наследственность, особенности анатомического строения глаза, хронические заболевания сердечно-сосудистой (атеросклероз), эндокринной (сахарный диабет), нервной систем.

Различают врожденную, юношескую, первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому. Наиболее часто встречаемая - это первичная глаукома взрослых. Она бывает открытоугольной (90% случаев), закрытоугольной и смешанной.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Глаукома может быть врожденной (1 случай на 15-20 тыс. новорожденных детей). Чаще всего она возникает в пожилом возрасте. Динамика развития глаукомы примерно такова: 40-летние больные составляют всего 0.1%, 50-60-летние уже 1.5%, а после 75 лет - 3%. Заболевание стоит на первом месте среди причин слепоты.

СИМПТОМЫ

Открытоугольная глаукома опасна тем, что длительно может никак себя не проявлять. Больной замечает симптомы болезни у себя только когда уже начинает слепнуть. Диагностировать эту форму глаукомы чаще всего удается при обращении к офтальмологу по другому поводу. Закрытоугольная и смешанная глаукома проявляют себя признаками повышения ВГД: нечеткое зрение ("все в тумане"), при взгляде на лампочку отмечается наличие "радужных кругов", ощущение рези, дискомфорта, напряжения и увлажнения в глазах, боли в надбровье и в висках, ухудшение сумеречного зрения. Для этих форм глаукомы характерно приступообразное течение с резким повышением ВГД в одном глазу, головокружением, тошнотой, рвотой, острейшей болью в глазном яблоке, острой временной потерей зрения. При таком приступе необходимо срочно обратиться к врачу.

ДИАГНОСТИКА

Для эффективного лечения и благоприятного прогноза очень важна ранняя диагностика глаукомы. Проводятся следующие исследования: измерение ВГД (тонометрия, эластотонометрия), проверка остроты зрения (оптометрия), осмотр глазного дна, исследование оттока ВГЖ (тонография), исследование полей зрения (периметрия).

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при правильном и своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатом лечении благоприятный. При вторичной глаукоме (развившейся на фоне других заболеваний глаз) прогноз зависит от лечения основного заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Существует три основных способа лечения глаукомы:

- консервативный (медикаментозный): препараты снижающие ВГД, улучшающие кровообращение во внутренних оболочках глаза и глазной части зрительного нерва, улучшающие обменные процессы в тканях глаза;

- лазерная хирургия (современный малотравматичный метод, направленный на создание или восстановление оттока ВГЖ);

- хирургический метод (показания к нему строго индивидуальны, направлено на снижение и нормализацию ВГД);

Профилактика. Проверка ВГД всем людям достигшим 40 летнего возраста 1 раз в год.