Атрезия пищевода (врожденное недоразвитие пищевода), описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Атрезия пищевода (врожденное недоразвитие пищевода)
Латинское название: Esophageal atresia
Синонимы: Атрезия
Атрезия пищевода — тяжёлый врожденный порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Иногда между оставшимися сегментами пищевода присутствует значительный диастаз (расхождение). В других случаях (90-95%) нижний отрезок сообщается с трахеей (трахеопищеводный свищ). Часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития — врождёнными пороками сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др. Является результатом воздействия неблагоприятных факторов на плод во время органогенеза (закладки органов). Во время беременности часто наблюдается многоводие и угроза выкидыша в первом триместре.
Описание заболевания - Атрезия пищевода (врожденное недоразвитие пищевода):
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В 5 % случаев атрезия пищевода встречается при хромосомных болезнях ( например, синдром Дауна). На каждые 3500 новорожденных один ребенок рождается с атрезией пищевода.
СИМПТОМЫ
Симптомы проявляются сразу после рождения и заключаются в кашле, синюшности, скоплении слизи в области глотки, пенистых выделений изо рта и носа. При попытке кормления ребенок срыгивает, молоко может попадать в дыхательные пути, тяжесть состояния ребенка быстро нарастает. Выражены беспокойство, одышка, клокочущее дыхание, в легких выслушиваются хрипы. Развиваются дыхательная недостаточность, аспирационная пневмония, обусловленные попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути. Вздутие живота может указывать на имеющийся свищ между дистальным сегментом пищевода и дыхательными путями.
Симптомы: кашель, посинение кожи (цианоз), скопление слизи в глотке, пенистые выделения изо рта и носа, срыгивание, беспокойство, одышка, клокочущее дыхание, хрипы в легких, дыхательная недостаточность, вздутие живота
ДИАГНОСТИКА
Диагностирование обычно осуществляют в роддоме, сразу после родов, для выяснения уровня и вида атрезии проводят рентгенологическое исследование. Следует провести зондирование пищевода. При этом пороке развития катетер задерживается на уровне слепого мешка, либо конец катетера выходит обратно через рот. Может быть полезным проведение ЯМТ (ядерно-магнитная томография пищевода), бронхоскопии.
Дифференциальный диагноз: стеноз пищевода, изолированная трахеопищеводная фистула, расщелина гортани.
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании атрезия пищевода (врожденное недоразвитие пищевода): Рентгенограмма пищевода, Зондирование пищевода, Ядерно-магнитная томография, БронхоскопияПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Благоприятный прогноз в результате оперативного лечения атрезии пищевода зависит от раннего выявления порока, а отсюда — своевременной предоперационной подготовки и проведении операции. При раннем начале специального лечения уменьшается возможность аспирации слизи, содержимого желудка и особенно пищевых масс. Диагноз, поставленный в первые часы жизни ребенка, еще до начала кормления, дает возможность предупредить или в значительной мере облегчить течение аспирационной пневмонии.
Осложнения: В отдаленные сроки после операции по поводу атрезии может развиться непроходимость (сужение области сопоставления отрезков пищевода), а также заброс в него желудочного содержимого вследствие недостаточно развитых мышц, закрывающих вход в желудок.
Осложнения: аспирационная пневмония, гипотрофия
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение атрезии пищевода - это срочная операция:1-ый этап — формирование эзофагостомы и гастростомы; 2-ой этап — пластика пищевода.
Подготовку к операции начинают в роддоме (постоянно дают кислород и отсасывают слизь, скапливающуюся в глотке, исключают кормление через рот). Метод проведения операции зависит от уровня атрезии и расстояния между отрезками пищевода. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше результаты.
Профилактика вирусных заболеваний в первом триместре беременности.
