Синонимы: Аспирация инородных предметов и жидкостей, пневмония аспирационная, пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

Аспирационная пневмония - пневмония, возникающая вследствие попадания инородных тел, жидкостей в нижние дыхательные пути. Аспирация обычное явление и у здоровых лиц, но аспирированный материал, как правило, легко и без последствий удаляется при кашле.

Аспирационная пневмония в зависимости  от аспирированного материала подразделяется на химический пневмонит (чаще всего аспирация кислого желудочного сока), бактериальную инфекцию нижних дыхательных путей (чаще всего возбудитель аспирированная анаэробная флора ротовой полости) и механическую обструкцию (аспирация инертных жидкостей и твердых частиц). Они различаются по развитию и симптоматике и требуют разного лечения.

Состояния, предрасполагающие к развитию аспирации: алкоголизм, судороги, инсульт, травмы головы, наркоз, передозировка наркотиков или седативных средств, заболевания пищевода, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, миастения, паралич, установленный желудочный зонд, трахеостомическая трубка, при введении интубационной трубки (наркоз), проведение бронхоскопии, рвота, гипергликемия, пожилой возраст и т.д.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Аспирационные пневмонии составляют около 10% всех внебольничных пневмоний.

СИМПТОМЫ

При химическом пневмоните - мокрота розовая, пенистая, снижение уровня кислорода в крови. При механической обструкции возможно развитие отека легких. В зависимости от уровня обструкции, возможна внезапная смерть или развитие хронического кашля. При бактериальной инфекции - постепенное начало, медленное развитие заболевания.

ДИАГНОСТИКА

 Специфических методов диагностики аспирационной пневмонии нет. Диагноз устанавливается по совокупности ряда синдромов и симптомов: гипоксемии, лихорадки, лейкоцитоза, легочной инфильтрации типичной локализации и доказанной или предполагаемой аспирации у пациентов с  факторами риска. Кроме общего осмотра, проводится рентгенография легких, бронхоскопия, исследование мокроты, КТ, исследование крови.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при своевременно начатой и рациональной терапии  благоприятный. Затяжное течение пневмонии чаще всего обусловлено поздно начатым и неадекватным лечением.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение зависит от тяжести заболевания и может включать в себя: госпитализацию, очищение бронхиального дерева от инородных предметов и жидкостей, оксигенотерапию, внутривенное введение жидкости, искусственное дыхание,  антибиотикотерапию.

Профилактика. Сводится к предупреждению состояний, способных вызвать аспирацию.