naiti-vracha.ru - Поиск медицинских учреждений и врачей в Москве.

Тромбоэмболия легочной артерии, описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение

Описание - Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Латинское название: Thromboembolia arteriae pulmonalis

Синонимы: Тромбоэмболия легочной артерии (тэла), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, острая массивная тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз легочной артерии, тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - внезапная остановка кровотока в легочной артерии, вследствие закупорки ее ветвей кровяным сгустком (тромбом), влекущая за собой прекращение поступления крови в кровоснабжаемый участок легочной ткани. Следует уточнить, что упомянутый тромб является фрагментом другого, образовавшегося и расположенного вне легочной артерии. Состояние же, при котором происходит распространение тромбов по сосудам организма, называют тромбоэмболией.

Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие, чаще всего, в глубоких венах нижних конечностей.
Для образования тромба необходимо наличие трех условий:
- повреждение стенки сосуда (при воспалительных заболеваниях, внутривенных инъекциях, травмах);
- замедление тока крови в этом месте (при сердечной недостаточности, длительном вынужденном положении у лежачих больных, у здоровых людей  при длительном перелете на самолете);
- повышение свертываемости крови (некоторые наследственные нарушения в свертывающей системе крови, прием противозачаточных средств, СПИД);

Факторами риска возникновения тромбоза глубоких вен, помимо указанных выше, являются также: пожилой и старческий возраст; злокачественные новообразования; хирургические операции; варикозное расширение вен; беременность и роды; травмы; ожирение; некоторые заболевания (болезнь Крона, эритремия, нефротический синдром, системная красная волчанка, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).

Описание заболевания - Тромбоэмболия легочной артерии:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ТЭЛА - одно из наиболее грозных и распространенных осложнений многих заболеваний послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. Внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии. Умирают около 20% больных с ТЭЛА, причем более половины из них в первые 2 часа после возникновения эмболии. ТЭЛА —довольно распространённая сердечно-сосудистая патология (примерно 1 случай на тысячу населения в год). ТЭЛА чаще возникает у пожилых (заболеваемость менее 5 на 100 000 у детей до более 500 на 100 000 у лиц старше 80 лет).  У мужчин смертность на 20—30% выше, чем у женщин.

СИМПТОМЫ

 Окклюзия крупных легочных артерий сопровождается признаками острой сердечно-легочной недостаточности. "Классический" синдром массивного поражения легочного артериального русла включает в себя: внезапный коллапс, появление болей за грудиной, одышку, цианоз лица и верхней половины туловища, набухание и пульсацию шейных вен. Между тем гораздо чаще (в 60% случаев) при массивной эмболии наблюдается бледность кожных покровов, являющаяся следствием спазма периферических сосудов в ответ на внезапное снижение сердечного выброса.

Наиболее частые проявления ТЭЛА: одышка и учащенное дыхание. Одышка возникает внезапно. Больной лучше чувствует себя в положении лежа. Боль в грудной клетке имеет различный характер. У больного могут быть сильные болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке. Изредка возникает кровохарканье. Может появиться  бледность или синюшная окраска (цианоз) носа, губ, ушей вплоть до чугунного оттенка. Также может наблюдаться учащенное сердцебиение, кашель, холодный пот, сонливость, заторможенность, головокружение, кратковременная или длительная потеря сознания, судороги в конечностях.


Симптомы: сильные боли за грудиной, потеря сознания, цианоз лица и верхней половины туловища, одышка, набухание и пульсация шейных вен, учащенное дыхание, боль в груди, кровохарканье, а также возможно проявление таких симптомов как учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, головокружение, холодный липкий пот, кашель, сонливость, заторможенность, судороги рук и ног

ДИАГНОСТИКА

Для установления диагноза необходим осмотр больного, проведение исследований, включающих: ЭКГ, ЭхоКГ, D- димер  (является продуктом деградации фибрина, его плазменный уровень повышается при тромбообразовании), рентгенографию грудной клетки, КТ-ангиографию грудной клетки, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких (исследование сосудов легких с помощью контрастных веществ для определения объема поражения). Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей дает возможность обнаружить источник эмболизации. Комплексное рентгеноконтрастное исследование, включающее зондирование правых отделов сердца, ангиопульмонографию и ретроградную илеокавографию, остается "золотым стандартом" и позволяет однозначно решить все диагностические проблемы при подозрении на ТЭЛА.


Следует различать: тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающаяся аневризма аорты, бронхиальная астма, пневмония (воспаление легких), спонтанный пневмоторакс, плеврит, инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании тромбоэмболия легочной артерии: ЭКГ, Эхокардиография, D-димер, Рентгенография грудной клетки, КТ-ангиография грудной клетки, Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, Ангиопульмонография, Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей, Ретроградная илеокавография

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

В зависимости от объема поражения сосудов легких ТЭЛА может быть:
-  массивная более 50% сосудов легких;
-  субмассивная от 30 до 50% сосудов легких;
-  немассивная менее 30% сосудов легких.
Без лечения при тромбоэмболии легочной артерии умирает около половины больных, при своевременном правильном лечении смертность от ТЭЛА составляет 2-8%.

Осложнения: легочная гипертензия, застойная сердечная недостаточность

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение и профилактика. Все больные должны быть госпитализированы в реанимационное отделение. Больного выводят из состояния шока. Дают кислород через носовой катетер. При необходимости проводят обезболивание. 

Достижением современной медицины является возможность растворить тромб в сосуде. Для этого проводят тромболитическую терапию. Внутривенно вводят препараты, которые растворяют тромб (стрептокиназа, урокиназа, тканевой активатор плазминогена). Затем назначают гепарин для предупреждения повторного образования тромба. Гепарин вводят в вену 7-10 дней. Потом до 3-6 месяцев проводят лечение препаратами, которые препятствуют повышению свертываемости крови (фенилин, синкумар, варфарин) при обязательном контроле анализа крови на свертываемость.

Иногда при закупорке главных ветвей легочной артерии проводят хирургическое удаление тромба. Смертность при этих операциях высокая, но меньше чем без оперативного лечения.

При повторных ТЭЛА иногда в нижнюю полую вену ставят фильтр, который называется кава-фильтр. Он препятствует попаданию тромбов в легочные артерии.

Пациентам с факторами риска в качестве профилактики тромбозов и, как их следствия, ТЭЛА,  рекомендуется  бинтование ног эластичными бинтами или ношение специальных эластических чулок. Данная процедура обязательно рекомендована пациентам и во время проведения тяжелых длительных операций.

Показать лекарственные средства...
  • Авелизин Браун
  • , Урокиназа медак
  • , Тромбопол®
  • , Мареван
  • , Клексан®
  • , Арикстра
  • , Годасал
  • , Гепарин-натрий Браун
  • , Гепарин
  • , Фрагмин®
  • .
На этой странице Вы можете получить максимум информации о таком заболевании как тромбоэмболия легочной артерии. Прочитайте описание и симптомы заболевания тромбоэмболия легочной артерии (тэла), узнайте о возможных причинах и осложнениях. Узнав про проявления и признаки такой патологии как тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей. Вам станет понятно, как определить характер заболевания и к какому врачу обратиться для прохождения медицинских мероприятий и избежания тяжелых последствий и осложнений. Патогенез заболевания одинаков у взрослых и детей, а профилактика и лечение отличаются у разных возрастных групп. Также вы сможете посмотреть фото заболевания и узнать возможен ли рецидив заболевания острая массивная тромбоэмболия легочной артерии и необходима ли профилактика.
Все специалисты

Врачи, занимающиеся данным заболеванием

Цены на услуги и многопрофильность медицинского центра

Бионис

Медицинский Центр "Бионис"

Услуги: 1 из 9.

 
D-димер

1 049 руб.

Российско-Израильский медицинский центр РАМБАМ

Российско-Израильский медицинский центр РАМБАМ

Услуги: 1 из 9.

 
D-димер

988 руб.

Вся информация для врачей

Новое Для Врачей

Все последние вопросы и ответы

Вопрос-ответ

Здравствуйте! У меня вторая беременность являюсь носителем гепатита С. Первые роды были 10 лет назад ребенку не передался гепатит С. Сейчас анализы на гепатит С опять положительные, очень боюсь за здоровье малыша. Остальные анализы все хорошие, на свое здоровье не раньше, не сейчас нежалуюсь. Какая вероятностьзаражения ребенка во время беременности?
Отвечает Панигрибко Сергей Леонидович (дерматовенеролог):
тяжесть заболевания можно определить только в пубертатном возрасте,когда начнут проявляться вторичные половые признаки. данное заболевание ,как правило,не передается по наследству(так как большинство больных бесплодны). решать вам- оставить или нет беременность
Нужна консультация гинеколога-эндокринолога. Хочу обратиться к доктору Саидовой Р.А.
Все ролики и обучающие фильмы

Новый Видео-Материал Для Врачей

Дата: 14.11.2012

Уважаемые коллеги!   Приглашаем Вас и Ваших коллег принять участие в 4-й

Дата: 06.11.2012

В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского провели пересадку легких пациентке с муковисцидозом. Программа трансплантации легких, успешно стартовавшая в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в прошлом году, п

Дата: 24.10.2012

Watch the INTRABEAM IORT Procedure for Breast Cancer

ВЫБЕРИТЕ ЧАСТЬ ТЕЛА, КОТОРАЯ ВАС БЕСПОКОИТ:




Общее
самочувствие

Введите симптомы


Что Вас беспокоит?


найти-врача.рф это рекомендательный сервис по выбору врача и медучреждений, первый в России.

Выберите свой город, например, Москва.

На сайте необходимый специалист ответит на Ваш вопрос онлайн, даст совет и осуществит запись на прием для проведения консультации, так же можете узнать возможен ли вызов на дом. После того как врач проведет осмотр, либо вы посетите медучреждения из каталога найти-врача.рф, обязательно оставьте свои отзывы, помогите сделать выбор другим.

Вы можете найти адреса и телефоны интересующих Вас медучреждений.

Поиск врача и мед учреждения - большая и ответственная работа, в которой найти-врача.рф станет Вашим первым помощником.

Врач же может найти на сайте найти-врача.рф признание пациентов и список вакансий.

Задать вопрос специалисту

Новости

Отзывы

Статьи и заметки