Латинское название: Meningitis

Синонимы: Воспаление оболочек мозга, воспаление мягкой мозговой оболочки, бактериальный менингит, вирусный менингит, грибковый менингит, туберкулезный менингит (g01*), менингит менингококковый, менингококковый назофарингит, менингококконосительство, менингококкцемия, серозный менингит, церебральный менингит

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга (чаще мягкой мозговой оболочки), вызываемое вирусами, бактериями, грибами, простейшими. Может быть первичным (возникает как самостоятельное заболевание) либо вторичным (являться осложнением других заболеваний: гнойный отит, синусит, корь, краснуха, травмы мозга и др.). Воспаление может переходить на ткань мозга и тогда заболевание называют Менингоэнцефалит.

Менингит может быть гнойным и серозным, по течению: острым, подострым и хроническим. В зависимости от возбудителя: бактериальным, вирусным, грибковым, туберкулезным, протозойным.

Наиболее частыми возбудителями бактериальных (гнойных) менингитов являются: менигококки, гемофильная палочка и пневмококки, вирусных - энтеровирусы, вирусы эпидемического паратита, полиомиелита и др., грибковых - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis и грибы рода Candida, протозойных (вызванных простейшими) - токсоплазмы, туберкулезных - палочка Коха.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Возбудитель менингококк передается воздушно-капельным путем. Частота менингококкового менингита колеблется от 3 на 100 тыс. населения в европейских странах до 500 на 100 тыс. населения в Центральной Африке. Источник заражения больной менингококковым менингитом человек, больной с локальной формой менингита - менингококковым назофарингитом и бактерионоситель. Менингококк выделяет эндотоксин, который циркулируя в крови вызывает менингококкцемию, о которой видетельствует кожная сыпь, появляющаяся при менингите.

Вирусный менингит встречается несколько чаще бактериального: 10 на 100 тыс. населения. Какой именно вирус вызвал воспаление выяснить удается не всегда. Чаще всего это энтеровирусы, вирусы эпидемического паратита, аденовирусы и т.д. Путь заражения воздушно-капельный.

Грибковые менингиты чаще всего наблюдаются у людей с иммунодефицитными состояниями.

СИМПТОМЫ

Симптомы менингитов, вызванных разными возбудителями, могут отличаться друг от друга, но есть и общие: начинается заболевание с ринита, катаральных явлений в зеве, лихорадки и озноба, затем присоединяется сильная головная боль, светобоязнь, ригидность (напряжение) затылочных мышц, тошнота и рвота, сыпь, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, бред, судороги.

У детей могут быть лихорадка, раздражительность, плохой аппетит, сонливость, судорожные припадки, выбухание и напряжение родничков головы и проблемы с дыханием.

ДИАГНОСТИКА

Врач осматривает больного, изучает анамнез, жалобы и клиническую картину заболевания. Проводит физикальный осмотр. Для диагностики и дифференциальной диагностики менингита необходимо, прежде всего, исследовать ликвор (спинномозговую жидкость) для идентификации возбудителя. Также берут мазок из носа для выявления менингококков при носительстве. Лабораторные и инструментальные исследования: рентгенография черепа, КТ,МРТ, исследование ликвора, клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз заболевания зависит от того, насколько вовремя начато лечение. Вирусные менингиты редко дают осложнения, тогда как бактериальные без должного лечения могут привести к летальному исходу. Возраст пациентов может влиять на прогноз. Новорожденные дети, пожилые пациенты и больные с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом имею больший риск погибнуть даже при проводимом лечении менингита.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Обязательная госпитализация. Постельный режим. При бактериальном менингите проводится антибиотикотерапия двумя (чаще) препаратами. С учетом полученных результатов посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам терапия может корректироваться. При не бактериальной природе менингита назначают противовирусные, противогрибковые, антипротозойные, противотуберкулезные средства. Назначаются препараты улучшающие мозговое кровообращение, мочегонные (профилактика отека мозга), дезинтоксикационная терапия, антиоксиданты, ноотропные препараты.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены. Санация хронических очагов инфекции. При подозрении на менингит (высокая температура, сильная головная боль, напряжение (и боль) затылочных мышц при наклоне головы вперед, появление точечных кровоизлияний в кожу) - срочное обращение к врачу! Некоторые виды менингита можно предупредить вакцинацией!