Данное заболевание относится к группе заболеваний Менингиты

Латинское название: Meningitis

Синонимы: Гнойное воспаление мозговых оболочек, острый гнойный менингит, гнойный лептоменингит, бактериальные нейроинфекции, менингит бактериальный острый, менингит бактериальной этиологии, бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках, бактериальный менингит

Гнойный (бактериальный) менингит - поражение и воспаление оболочек головного и спинного мозга, возникающее в результате проникновения возбудителей гнойной инфекции: менингококков, пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков, стрептококков, сальмонелл, синегнойной палочки и характеризующееся отеком головного мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления и поражению жизненно важных структур.

Возбудитель сначала попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, затем, попадая в кровь, разносится по всему организму и на оболочки мозга, вызывая воспаление с образованием гноя. Через некоторое время возбудитель гибнет, выделяя при этом токсин, что обусловливает лихорадку, геморрагическую сыпь, интоксикацию и другие проявления данного заболевания.

Может быть самостоятельным заболеванием (первичный менингит), либо осложнением других болезней (вторичный). При вовлечении в воспалительный процесс ткани мозга развивается менингоэнцефалит. 

 Факторы риска: иммунодефицитные состояния; переохлаждение организма, частые респираторные инфекции, нейрохирургические вмешательства; черепно-мозговые травмы; хирургические вмешательства на брюшной полости; курение, алкоголизм; стрессы,

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Чаще всего возбудителями гнойного менингита могут быть: менингококк, пневмококк и гемофильная палочка. Пути заражения самые разнообразные: воздушно-капельное (часто встречающееся), контактное при очагах инфекции внутри черепа (синусит, остеомиелит, абсцесс головного мозга, септический тромбоз синусов твердой мозговой оболочки и др.), внутриутробное или заражение при родах. Инфекция может проникнуть при переломах костей черепа, пазух носа,  сосцевидного отростка, при нейрохирургических операциях.

Заболевают люди разного возраста, но наиболее часто дети до 5 лет.

 

СИМПТОМЫ

 Симптомы: насморк, боль в горле, головная  боль и повышение температуры тела до 40оС, внезапные приступы озноба, тошнота, рвота, гиперестезии (повышенная чувствительность к раздражителям, например светобоязнь и др.). 

У детей грудного возраста - выбухание и напряжение родничков. Возможно появление геморрагической сыпи на теле (в виде точек, звёздочек и крупных кровоизлияний). При остром отёке головного мозга возможны судороги, кома. Часто ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом. 

При менингоэнцефалите в клинической картине преобладают очаговые расстройства, патологические рефлексы, парезы и параличи, признаки поражения черепных нервов. 

 

Симптомы: головная боль, высокая температура (лихорадка), кожные геморрагии, гиперестезии, светобоязнь, судороги, кома, напряжение родничков, психомоторное возбуждение, бред, а также возможно проявление таких симптомов как насморк, боль в горле, озноб, тошнота и рвота

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на менингит (наличие менингеальных симптомов, изменений на глазном дне) проводят КТ, МРТ мозга,  посев крови на стерильность, клинический и биохимический анализ крови. Диагностика бактериального менингита основывается на исследовании цереброспинальной жидкости (биохимическое исследование ликвора, микроскопическое исследование, посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам). Спинномозговая жижкость мутная, густая из-за содержания гноя. Проводится реакция агглютинации на бактериальные антигены, ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Следует различать: гнойный менингит, энцефалит, кровоизлияние субарахноидальное, менингит туберкулезный, нейросифилис, опухоли головного мозга, саркоидоз, абсцесс мозга, риккетсиозных инфекции, васкулит (воспаление артерий), менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании гнойный менингит: Консультация невропатолога, Консультация инфекциониста, Консультация офтальмолога, Спинальная пункция, Биохимический анализ ликвора, Микроскопическое исследование ликвора, Посев ликвора на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, Компьютерная томография, МРТ головного мозга без красителей, Клинический анализ крови, Биохимический анализ крови, Посев крови на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам, ПЦР-диагностика, Реакция агглютинации

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз осторожный. В настоящее время смертность от менингита заметно снизилась. После адекватного лечения осложнения встречаются редко.

Смертность наиболее высока при менингитах, вызванных грамотрицательной и смешанной микрофлорой. Особенно высока летальность в том случае, если менингит, пневмония и эндокардит протекают одновременно. При менингококковой инфекции высокая смертность обусловлена молниеносным течением болезни и некрозом коры надпочечников, развивающимся как осложнение инфекции. 

Осложнения: гемиплегия, отёк лёгких, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации), кардиогенный шок

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Лечение только стационарное. От времени госпитализации может зависеть прогноз заболевания. Назначаются антибактериальные препараты (часто два препарата внутривенно), дезинтоксикационная терапия, мочегонная терапия для профилактики отека мозга, препараты улучшающие мозговое кровообращение, ноотропные препараты, антиоксиданты. Симптоматическая терапия. Можно прибегнуть к дренажу гнойных очагов на оболочках мозга (промывают гнойные участки и вводят местно растворы антибиотиков).

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, проведение профилактических прививок (существуют прививки от следующих возбудителей: гемофильной палочки, пневмококков, менингококков), особенно перед посещением эпидемиологически неблагополучных по менингиту стран.

При лечении данного заболевания используются следующие методы: лекарственные, консервативные