Латинское название: Shizophrenia

Синонимы: Раздвоение личности, схизис, dementia praecox

Психическое заболевание, при котором разобщаются мыслительные процессы и эмоциональные реакции.  Точной причины заболевания не выявлено, но известно, что на ее развитие оказывает влияние генетическая предрасположенность. К этиологическим факторам также относят наркоманию, алкоголизм  и неблагоприятные условия проживания.

• Шизофрения является самым распространенным из всех серьезных психических заболеваний.
• Согласно последним исследованиям, шизофренией страдает 1% населения всего земного шара.
• В развитых странах количество случаев шизофрении значительно выше, чем в развивающихся
• Шизофреники часто являются наркоманами,а количество курящих среди шизофреников варьирует от 75 до 90 %. Среди неболеющего населения курящие составляют менее 25%.
• Риск заболевания ребенка, у которого один из родителей болеет шизофренией, составляет 12 %, а если оба родителя шизофреники — 40 %.
• В истории психиатрии известны случаи самоизлечения от шизофрении.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность шизофрении составляет 0,4—0,6 %, т.е. 4—6 больных на 1000 человек. Частота заболевания мужчин и женщин приблизительно одинакова, но у женщин отмечается тенденция к более позднему развитию болезни.

СИМПТОМЫ

Достаточно наличия хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов, чтобы заподозрить и больного шизофрению (согласно МКБ-10):

1) Эхо собственных мыслей, вкладывание (либо отнятие) мыслей, открытость мыслей.

2) Бред воздействия, преследования.

3) Потеря контроля над собственным телом, конечностями, мыслями, действиями, или ощущениями, не связанная с органическими нарушениями.

5) Зрительные, слуховые и другие галлюцинации, комментирующие либо обсуждающие поведение больного, другие типы «голосов», идущих от различных частей тела.

6) Стойкие бредовые идеи, неадекватные и нелепые по содержанию.

Либо необходимо наличие, по крайней мере, двух из следующих «меньших» симптомов:

• Галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся лабильным или неполностью сформированным бредом.
• Частое употребление в речи неологизмов, разорванность речи.
• Постоянное возбуждение или, наоборот, застывание: негативизм, ступор, мутизм
• Изменение общего качества поведения, утрата интересов, поглощенность собственными переживаниями (вплоть до развития аутизма).
• Негативные симптомы: апатия, бедность либо неадекватность эмоциональных реакций, социальная отгороженность, социальная непродуктивность.

 При этом важно, чтобы указанные симптомы отмечались у больного не менее месяца.

ДИАГНОСТИКА

Шизофрению необходимо дифференцировать от острого шизофреноподобного психотического расстройства, которое имеет сходные с шизфренией симптомы, но продолжительность заболевания шизофреноподобным расстройством составляет от нескольких дней до месяца.

Также дифференциальную диагностику шизофрении необходимо проводить с психотическими расстройствами (маниакально-депрессивным психозом, различными формами реактивных психозов).

Некоторые формы шизофрении, характеризующиеся наличием у больного преимущественно негативной симптоматики, нужно дифференцировать с аутизмом, депрессией, деменцией (слабоумием).

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение и исход шизофрении значительно отличаются разнообразием: от легких непсихотических форм с неврозоподобной симптоматикой и сохранением трудоспособности; до злокачественного течения с частыми психозами, уходом в себя (аутизм), либо исходом в слабоумие (деменция).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

На сегодняшний день шизофрения относится к группе неизлечимых заболеваний. Но, несмотря на это, в настоящее время успешно применяется ряд препаратов и методик, позволяющих полностью убрать симптомы шизфорении. Основа терапии шизофрении построена на использовании нейролептиков (антипсихотиков) и психотерапии. В истории психиатрии также известны случаи успешного применения хирургического метода (лоботомия), инсулиношоковой и электрошоковой терапии.