Латинское название: Heterotropia

Синонимы: Страбизм

Косоглазие - отклонение одного или попеременно обоих глаз в сторону при направлении взгляда прямо и, как результат, взгляд человека не фокусируется на предмете на который он смотрит. В результате поражения зрительные оси глаз имеют разное направление, а не параллельны.

Косоглазие может быть как врожденным, так и возникать из-за ряда причин – родовых травм, заболеваний, поражающих нервную систему (опухоли, менингиты, энцефалит, травмы, инсульты), психические травмы, а так же поражения самих мышц, отвечающих за движение глаз, неправильная коррекция зрения или отсутствие коррекции, ношение  очков с неправильной центровкой, неправильные зрительные нагрузки.

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое (сходящееся, расходящееся, вертикальное).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Косоглазие развивается обычно у детей в 2-3 года, когда глаза "учатся" смотреть содружественно. По статистике косоглазие наблюдается у 2% населения.

СИМПТОМЫ

При содружественном косоглазии (попеременно косят оба глаза, причем угол отклонения от центральной оси одинаковый). Чаще отмечается у детей, носит наследственный характер, связано с особенностями строения глаза.

При паралитическом косоглазии (связано с нарушением работы глазодвигательных мышц или повреждением зрительного нерва) косит здоровый глаз, а больной остается неподвижным. Бывает:
- сходящееся косоглазие (глаз косит к носу, наблюдается у дальнозорких людей);
- расходящееся косоглазие ( глаз косит к виску, наблюдается у близоруких людей);
- вертикальное косоглазие (глаз косит вверх или вниз);

Больные могут жаловаться на головную боль, двоение в глазах, головокружение, снижение зрения в здоровом глазу (который косит), изображение становится плоским. У детей с косоглазием может нарушаться психика, замедляться умственное и физическое развитие.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается после обследования и выяснения возможных причин развития косоглазия. Врач проверяет остроту зрения, определяет угол косоглазия, с помощью зеркал определяет содружественна ли работа обоих глаз (тест на бинокулярное зрение), исследует подвижность глаз. В случае паралитического косоглазия показана консультация невропатолога. 

Современные методы диагностики: электромиография глазных мышц, компьютерная и магниторезонансная  томография, термометрия глазных структур, УЗ- сканирование, офтальмодинамометрия и др.

Дифференциальный диагноз проводят, в основном, между различными видами косоглазия.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз. В результате лечебных мероприятий симметричного положения глаз удается достичь , но бинокулярное зрение удается вернуть довольно редко.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение начинать как можно раньше. Оно достаточно длительное (2-3 года), требует соблюдения всех назначений врача и наблюдения. Лечение складывается из: коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма (длительное ношение очков с раннего возраста), выполнение упражнений для укрепления ослабленных мышц косящего глаза.

При развитии амблиопии ("ленивый глаз") - ношение очков с одним заклееным стеклом ( длительно) под контролем врача.

Хирургическое лечение показано при паралитическом косоглазии и при неэффективности терапевтического лечения содружественного косоглазия. Операция проводится обычно в возрасте 3-6 лет. После операции обязательно выполнение  упражнений для тренировки глазных мышц и наблюдение у офтальмолога.

Профилактика. Чередовать зрительные нагрузки с отдыхом, следить, чтобы ребенок не подносил предметы слишком близко к глазам, регулярное посещение офтальмолога, выявление и лечение дефектов зрения с помощью подбора очков.