Синонимы: Трубная беременность, шеечная беременость, яичниковая беременность

Внематочной называется беременность, при которой имплантация эмбриона происходит не в матку, а чаще всего в трубы,  в яичник, в рудиментарный рог матки, брюшную полость.

К наиболее частым причинам относятся спаечные и воспалительные процессы органов малого таза, хирургические операции на брюшной полости в анамнезе женщины, нарушение сократительной деятельности маточных труб,  анатомические особенности – слишком длинные и извитые маточные трубы при недоразвитии репродуктивной системы (инфантилизм), гормональные нарушения с недостаточностью прогестерона, изменение свойств самого плодного яйца,  при использовании вспомогательных репродуктивных технологий: стимуляция овуляции, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), не вылеченный эндометриоз также может повлиять на неправильное развитие беременности. В последнее время врачи  склоняются к мнению, что недостаточность эстрогенов отрицательно влияет на "пропускную" способность маточных труб.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

1-2% беременностей развиваются по сценарию внематочной беременности, потому что имплантация эмбриона произошла вне матки. Самая распространенная форма внематочной беременности - трубная (98% всех внематочных беременностей происходят в маточной трубе).

СИМПТОМЫ

В независимости от формы, внематочная беременность сопровождается всеми признаками нормальной беременности: прекращение месячных, токсикоз, увеличение молочных желез.  В то же время на фоне задержки могут наблюдаться   необычные выделения из половых путей, которые нельзя путать с месячными, сильные, нарастающие боли и колики, которые локализуются внизу живота, как правило, больше на стороне маточной трубы, к которой прикрепилось яйцо, и носят тянущий характер. Иногда менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, но кровопотеря, как правило, более скудная. Может наблюдаться головокружение, обмороки, низкое кровяное давление.

Если вовремя не диагностировать внематочную беременность, могут наступить серьезные последствия: возникает внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни. Признаками кровотечения могут быть: резкие, интенсивные боли в нижней части живота, внезапная или постепенно нарастающая  сильная слабость и бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания или головокружение, выделения из половых путей крови, что требует срочной госпитализации.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливанется на основании жалоб, анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования: тест на беременность (ХГЧ - хорионический гонадотропин человека), УЗИ органов малого таза (для определения беременности в матке), желательно трансвагинальным датчиком,  диагностическая лапароскопия.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз осторожный, зависит от своевременного обращения к врачу, правильной диагностики, своевременного лечения.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

После внематочной беременности не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Чтобы в будущем у женщины не возникло серьезных проблем с зачатием, связанных с непроходимостью маточных труб, или не произошло повторения трубной беременности, ей следует пройти курс восстановительного лечения, включающий  прием препаратов, обладающих противоспаечным эффектом, физиотерапевтические процедуры. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребенка.