Синонимы: Потеря сознания, синкопе

Обморок (syncope) – внезапно развившееся патологическое состояние, характеризующееся резким ухудшением самочувствия,  дискомфортом, нарастающей слабостью, вегетативно-сосудистыми расстройствами, снижением мышечного тонуса и обычно сопровождающееся кратковременным нарушением сознания и падением. Длительность потери сознания при обмороке, как правило, составляет 15-30 секунд, реже затягивается на несколько минут.

 Главные признаки любого обморочного состояния – внезапность развития, кратковременность и обратимость.

 Обморок обусловлен острым расстройством метаболизма тканей мозга вследствие глубокой гипоксии или возникновения условий, затрудняющих утилизацию тканью мозга кислорода. Причины резкого падения оксигенации мозга:

- рефлекторное снижение тонуса артерий и/или сердечного выброса;

- нарушения сердечного ритма (бради- и тахиаритмии, эпизоды асистолии);

-  патологические изменения в миокарде, приводящие к значительным нарушениям внутрисердечной гемодинамики.

Причинами обморока могут стать заболевания сердечно-сосудистой системы, кровопотери, разнообразные внешние воздействия (боль, страх, волнение, быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное, духота в помещении и др.). В результате происходит расширение сосудов, скорость движения крови снижается, уменьшается снабжение мозга кислородом и питательными веществами, наступает помрачение сознания, которое сопровождается другими явлениями, приносящими неприятные ощущения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Обморок – наиболее распространенная форма кратковременного расстройства сознания, встречающаяся одинаково часто у мужчин и женщин преимущественно в молодом и зрелом возрасте, приблизительно у 3% взрослого населения. Из общего количества лиц, обращающихся за медицинской помощью, 1% составляют больные с обморочными состояниями. Чаще всего отмечались вазовагальные (21,2%), кардиальные (9,5%) и ортостатические (9,4%) обмороки. Следует отметить, что обморочные состояния являются весьма актуальной проблемой.

СИМПТОМЫ

Предобморочное состояние: появляется бледность, холодный пот, звон в ушах, тошнота, головокружение, общая слабость, похолодание конечностей, а затем наступает кратковременная потеря сознания. 

 Объективно отмечаются резкая бледность кожных покровов, похолодание рук и ног, капли пота на лице, расширение зрачков. Пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Длится несколько секунд.

В более тяжелом случае обморока наступает полная потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. На высоте обморока отсутствуют глубокие рефлексы, пульс едва прощупывается, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. Приступ длится несколько десятков секунд, а затем следует быстрое и полное восстановление сознания без явлений амнезии.

Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог. В редких случаях отмечаются слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Бессознательное состояние иногда длится несколько минут.

 После обморока сохраняются общая слабость, тошнота, неприятное ощущение в животе.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика основана на анамнезе, клинической картине, жалобам родственников или свидетелей обморока. При повторных эпизодах обморочных состояний, рекомендуется пройти обследование.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз, как правило, благоприятный.

Различают несколько разновидностей обмороков:

- простой обморок (затуманивание сознания либо кратковременная потеря сознания);

- судорожный обморок (сопровождается судорогами, более длительный, сопровождается покраснением или посинением лица, больной при падении может нанести себе серьезные травмы);

- бетталепсия (наблюдается у больных с хроническими заболеваниями легких при продолжительном кашле);

- дроп-атаки ( чаще не бывает потери созниния, головокружение, потемнение в глазах; встречается у больных с шейным остеохондрозом, у беременных женщин);

- вазодепрессорный ( чаще у детей при переутомлении, стрессе, в душных помещениях);

- ортостатический (возникает при резкой смене горизонтального положения на вертикальное);

- обмороки при сдавлении шеи тугой одеждой;

- обмороки при аритмиях сердца;

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Оказание первой помощи:

- Пострадавшего  уложить горизонтально, чтобы голова находилась немного ниже уровня туловища, а ноги - приподнять. Под ноги подкладывают одежду, валики, можно положить ноги стул.

-  Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окно, дверь); расстегнуть воротник пострадавшему, снять стесняющую одежду.

-  Ткань (вату) смачивают 2-3 каплями нашатырного спирта и держат на расстоянии 5-10 см от носа пострадавшего 1,5-2 минуты; протирают нашатырем виски больного.                                                            

- Когда пострадавший придет в себя, ему дают крепкий чай, кофе, укрывают теплым одеялом. Если через 3-5 минут сознание не восстанавливается, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Профилактика. Следует избегать провоцирующих факторов.