Латинское название: Pneumonia

Синонимы: Пневмония (легочные инфекции), воспаление нижних дыхательных путей, инфекции нижнего отдела дыхательных путей, пневмония бактериальная, альвеолярная пневмония, долевая пневмония, пневмония очаговая, пневмония крупозная, острая пневмония, хроническая пневмония, воспалительное заболевание легких, обострение хронической пневмонии, острая внебольничная пневмония, пневмония у детей

 Термин "Пневмония" объединяет целую группу заболеваний, различных по возбудителю, течению, объему поражения (сегмент, доля или все легкое), но единых по своей сути – происходит воспалительное поражение легочной ткани. Возбудителем чаще всего является пневмококк, но также могут быть стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки, кишечные палочки, грибы, вирусы, легионеллы, хламидии, микоплазмы, клебсиеллы и другие микроорганизмы.

Особенно легко пневмония развивается в больничных условиях, где находятся люди с ослабленным иммунитетом, где бактерии особенно агрессивны, так как они уже адаптировались к действию большинства антибиотиков и не реагируют на них (приобретают устойчивость к антибиотикам).

У взрослых некоторые факторы риска, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, диабет, депрессия иммунной системы (ВИЧ-инфекция),  плохое питание, респираторно-вирусные инфекции повышают риск развития пневмонии. 

Существуют различные классификации пневмоний: по возбудителю заболевания (бактериальные, вирусные, смешанные, микоплазменные (возбудитель относится и к бактериям и к вирусам), аллергические и др.; по распространенности на ткань легкого (очаговые, долевые или паренхиматозные) и интерстициальные - с поражением околобронхиальных тканей; первичные (возникающие у вполне здоровых людей) и вторичные (как осложнение уже имеющихся заболеваний легких); по течению (острые, затяжные, хронические); с осложнениями и без осложнений и т.д.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеть пневмонией могут абсоютно все люди. Наиболее уязвимы для развития пневмонии дети раннего возраста (до 2-х лет), пожилые люди (старше 60 лет), люди с иммуннодефицитными состояниями, с сердечно-легочной патологией, с сахарным диабетом. Заболеваемость повышается в холодное время года. Чаще болеют курящие люди и мужчины. 

СИМПТОМЫ

В зависимости от возбудителя пневмонии могут наблюдаться разные симптомы. Кашель сухой или влажный с отделением слизисто-гнойной мокроты или мокроты с прожилками крови. Поднимается температура тела 37,5 - 38,0 и выше с ознобом. Может наблюдаться одышка, учащенное дыхание, боль на высоте вдоха в грудной клетке. У маленьких детей часто отмечается цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберных промежутков, расширение крыльев носа при дыхании. При поражении нижних отделов легких могут наблюдаться боли в животе, тошнота и рвота. Симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, разбитость, снижение аппетита и др.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается после осмотра больного, лабораторных и инструментальных исследований. Проводятся: клинический анализ крови, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, по показаниям бронхоскопия, исследование мокроты (микроскопия и бактериологическое исследование), исследование крови на стерильность (гемокультура), пульсоксиметрия (количество кислорода в крови)

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз зависит от многих факторов: типа возбудителя пневмонии, возраста больного, сопутствующих заболеваний, иммунного статуса, наличия возбудителя в крови (тяжелый прогностический признак), наличия осложнений и т.д. При несвоевременном и неправильном лечении пневмония может приобретать затяжное и хроническое течение.

 В  большинстве случаев (70%) заболевание заканчивается выздоровлением.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Больных из группы риска и с тяжелым течением заболевания желательно госпитализировать в стационар. Всем больным назначается антибиотикотерапия, средства, расширяющие бронхи (бронхолитики), средства,  разжижающие мокроту (муколитики), общеукрепляющая терапия. При тяжелом течениии в стационаре можно проводить дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение растворов), ингаляции кислорода и лекарственных веществ (муколитики), массаж для облегчения отхождения мокроты.