Статья

   Бактериальный вагиноз – это проблема, с которой в той или иной степени сталкивается каждая женщина. Среди гинекологических пациенток частота распространения данного заболевания составляет порядка 60%. Можно сказать, что это состояние влагалища, которое предшествует возникновению  воспаления (вагинита). Оно выражается в заселении влагалища микроорганизмами, которых в норме во влагалище обитает немного (менее 1%), такие микробы называются условно-патогенными. Так как число лактобактерий (преимущественных обитателей влагалища в норме – 98% от всех бактерий) при этом снижается, они перестают расщеплять гликоген, из которого образуется молочная кислота (от этого и название «лактобактерии). Молочная кислота в норме создаёт защитную кислую рН, которая препятствует размножению других микроорганизмов – для них такая среда является неблагоприятной. Соответственно, снижение уровня молочной кислоты приводит к повышению рН влагалища (его защелачиванию), что является предрасполагающим фактором для размножения условно-патогенных бактерий, которое, в конце концов, закончится вагинитом.

   Таким образом, если условно-патогенные микроорганизмы приходят извне (как правило, передаются от полового партнёра), то всё происходит по описанной цепочке с предварительным развитием бактериального вагиноза, состояния, предшествующего воспалению, затем вагинита. А есть ли что-то ещё, что может вызвать снижение уровня лактобактерий и развитие бактериального вагиноза? Есть, потому что бактериальный вагиноз может возникнуть и у девушек, не живущих половой жизнью. Так, снижению количества лактобактерий способствуют приём антибиотиков, постоянное воздействие ионизирующего излучения, снижение иммунитета, хроническое воспаление влагалища, дисбактериоз кишечника (основное место локализации защитных лактобактерий). И всё-таки первостепенную роль в развитии бактериального вагиноза на сегодняшний день играют гормональные нарушения, выражающиеся в дефиците эстрогенов, с чем, как известно, наиболее часто сталкиваются женщины в позднем постменопаузальном периоде. Эстрогены играют очень важную роль в поддержании нормальной среды во влагалище — они способствуют выработке гликогена, который, как известно, служит источником питания для защитных лактобактерий.

   По каким симптомам можно заподозрить у себя бактериальный вагиноз?

  Основной симптом — это влагалищные выделения (бели). В норме у каждой женщины может ежедневно быть небольшое количество выделений — таким образом влагалище очищается, защищается от внедрения патогенных микроорганизмов. Поэтому в диагностике главное — не просто наличие выделений, а заметное увеличение их количества за последнее время. В отличие от нормальных выделений патологические бели имеют немного пенистый характер, слегка тянутся, обычно белого, реже серого цвета, а главное, что они обладают специфическим неприятным запахом (иногда рыбный при заметном сдвиге рН). Основываясь на появлении рыбного запаха при добавлении к выделениям реактива щёлочи, на сдвиг рН влагалища и некоторые лабораторные показатели, врачи подтверждают диагноз бактериального вагиноза. Конечно, бактериальный вагиноз может сопровождаться и неприятными ощущениями такими, как боль, зуд, жжение. Но эти признаки очень индивидуальны: у одной женщины их может не быть, а другая даже не может найти положения, в котором бы эти симптомы хоть немного утихли. Такая вариабельность зависит от многих факторов (психическое состояние пациентки, продолжительность и тяжесть процесса).

   Как лечится бактериальный вагиноз?