Латинское название: Pyelonephritis

Синонимы: Пиелонефрит (почечная инфекция), неосложненный пиелонефрит, воспаление почечной лоханки, инфекция почек, нефрит тубулярный

Пиелонефрит - воспаление ткани почки, чашечек и почечных лоханок, вызванное, чаще всего, бактериями и приводящее к нарушению функции мочевыводящей системы.

Причинами пиелонефрита может быть эндогенная (внутренняя) инфекция, распространяющаяся из хронических очагов инфекции (хронические отиты, тонзиллиты и др.) с током крови (гематогенно), инфекция из нижних отделов мочевого тракта (из мочевого пузыря), распространяющаяся восходящим путем. Предрасполагающими факторами являются ослабление иммунитета, хронические заболевания (сахарный диабет), болезни органов пищеварения, беременность, переохлаждение, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и т.д. Возбудителями пиелонефрита могут быть различные бактерии, но чаще всего это: кишечная палочка,  энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка, и др.

Различают острый и хронический, первичный и вторичный (развивается на фоне нарушения оттока мочи от сдавления извне или обструкции в отводящей системе почки) пиелонефрит.

 

 

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Наиболее часто встречающееся заболевание почек. Встречается у людей разного возраста. Наиболее подвержены возникновению пиелонефрита дети дошкольного возраста (из-за особенностей строения мочевыводящей системы иногда возникает заброс (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники), девочки и женщины из-за строения мочеиспускательного канала (относительно короткий и широкий) и близости ануса и влагалища (возможность проникновения бактерий), пожилые мужчины из-за воспалительных заболеваний предстательной железы, мочекаменной болезни. Женщины сталкиваются с пиелонефритом в 5-6 раз чаще мужчин. Чаще встречается вторичный пиелонефрит.

 

СИМПТОМЫ

Заболевание начинается остро с подъема температуры, повышенной потливости, недомогания, ломоты, головной боли, болей в животе и пояснице, иногда отмечается тошнота и рвота. 

Симптомы: высокая температура , боль в пояснице, мутная моча, учащенное мочеиспускание в ночное время (никтурия), а также возможно проявление таких симптомов как общее недомогание, лихорадка, головная боль, слабость, боль в животе, тошнота и рвота, озноб, повышенная потливость, боли и ломота в суставах, боль в боку

ДИАГНОСТИКА

 Кроме осмотра, сбора анамнеза, изучения клинической картины заболевания, проводятся следующие исследования: УЗИ почек , мочевого пузыря, предстательной железы (мужчинам), внутривенная урография (при острой почечной недостаточности не проводится!), КТ, клинический и биохимический (мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, калий) анализы крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция мочи), анализ мочи по Зимницкому (суточная моча в восьми порциях), посев мочи на на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ЭКГ, исследование глазного дна. 

Следует различать: пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки (опухоль), болезнь почки и мочеточника неуточненная, гломерулярные поражения при сахарном диабете (e10-14+ с общим четвертым знаком .2)
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании пиелонефрит: Анализ мочи, Консультация нефролога, Прием врача уролога (первичный), Консультация офтальмолога, Исследование глазного дна (обратная офтальмоскопия), УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, Урография, Спиральная компьютерная томография, ЭКГ, Клинический анализ крови, Общий анализ мочи, Анализ мочи по Зимницкому, Анализ мочи по Нечипоренко, Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (Моча в стерильный контейнер), Биохимический анализ крови

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При своевременно начатом лечении прогноз чаще всего благоприятный. При неправильном и несвоевременном лечении процесс переходит в хронический, а его прогноз часто неблагоприятный, особенно если имеются осложнения.

Осложнения: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность неуточненная, инфекционно-токсический шок, сепсис (тяжелая инфекция), хронический тубулоинтерстициальный нефрит, пневмония (воспаление легких), гепатит, менингит

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Если причиной заболевания была мочекаменная болезнь, возможно проведении операции по удалению камней.  При других заболеваниях, вызвавших пиелонефрит, первостепенно лечение этого заболевания. При выявлении возбудителя и чувствительности его к антибиотикам проводят курс антибиотикотерапии, иногда сочетающийся с сульфаниламидными препаратами и производными нитроурана. Больному требуется щадящий пищевой и питьевой режим (минеральные воды, отвары мочегонных трав). При болевых ощущениях спазмолитические препараты, при повышении АД-гипотензивные средства. Показано тепло, физиотерапия. После выписки диспансерное наблюдение и проведение поддерживающей противовоспалительной терапии. Приветствуется лечение на курортах.

Профилактика. Своевременное лечение заболеваний, вызывающих развитие пиелонефрита, а также начатое вовремя  правильное лечение острого пиелонефрита.

Медицинские процедуры: Удаление камней мочевыводящих путей, Физиотерапия
При лечении данного заболевания используются следующие методы: лекарственные, нелекарственные, гомеопатические, консервативные, эндоскопический доступ, народная медицина