Синонимы: Варикозное расширение вен, варикозная болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоз диссеминированного типа, варикозная болезнь нижних конечностей, варикозное заболевание вен нижних конечностей, варикозное расширение поверхностных вен, варикозные вены, варикозные заболевания вен, варикозный симптомокомплекс, отеки ног при беременности, варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности, варикозная экзема, варикозное расширение вен нижних конечностей, осложненное флебитом, варикозное расширение вен с воспалением, варикозный дерматит, варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением, варикозные язвы голени, трофические язвы нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Варикозное расширение вен (ВРВ) возникает вследствие несостоятельности клапанного аппарата вен и нарушения кровотока. Образуется застой крови в венах нижних конечностей, расширение вен, появляется излишняя извилистость поверхностных вен с образованием бугорков и мешочков на отдельных участках, что может быть видно при простом осмотре нижних конечностей.

Ток крови снизу вверх по венам , не имеющим мышечной стенки в отличии от артерий, осуществляется благодаря мышечным сокращениям и клапанному аппарату вен. Если нарушен клапанный аппарат и не работает (мало работает) мышечная помпа ног, то образующийся застой венозной крови способствует развитию варикозного расширения вен нижних конечностей.

Причинами ВРВ нижних конечностей могут быть: наследственная предрасположенность (недостаточность соединительной ткани); малоподвижный образ жизни; ожирение; гормональный дисбаланс; длительные статические нагрузки; беременность; травмы нижних конечностей; перенос тяжестей; курение, алкоголь т.д.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ВРВ встречается у 10% мужчин и 30% женщин.

СИМПТОМЫ

У больного видны под кожей извилистые, расширенные вены, которые могут напоминать виноградную гроздь. Вечером в области лодыжек развиваются отеки, ноющие боли в ногах, могут быть судороги в икрах ног, гиперестезии. При запущенном состоянии в нижней трети голени отмечаются пигментация, уплотнения, явления дерматита и, как крайнее проявление, трофическая язва.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ВРВ нижних конечностей ставят на основании жалоб, анамнеза заболевания, осмотра конечности и проведения функциональных проб (Троянова - Тренделенбурга, Гаккенбруха, проба Пратта, трехжгутовой пробы Шейниса, пробы Дельбе - Пертеса), целью которых является выявить состоятельность (или несостоятельность) клапанного аппарата вен голени, определить функциональное состояние и проходимость глубокой венозной системы.

Больным проводится УЗДГ - ультразвуковая дуплексная ангиография вен нижних конечностей.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

В течении заболевания вен различают несколько стадий:  I стадия ( жалоб нет, имеются небольшие косметические нарушения); II стадия (чувство  распирания, тяжести, судороги по ночам, парестезии); III стадия (отеки, чувство распирания, уплотнение кожи и подкожной клетчатки, пигментация); IV стадия (образование трофических язв).

Прогноз зависит от стадии заболевания, но в целом - благоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Консервативное: ношении эластичных чулок или бинтов (у беременных, при отказе больного от операции); Препараты, улучшающие микроциркуляцию (венорутон), укрепляющие стенки капилляров (витамин С), дезагреганты (препараты салициловой кислоты), диуретики.

Склеротерапия применяется редко, так как заболевание после ее проведения часто рецидивирует и дает  осложнения: тромбофлебит глубоких вен, некроз кожи и подкожной клетчатки.

Оперативное: перевязка большой подкожной вены в месте впадения ее в глубокую, иссечении варикозно-расширенных вен и перевязка несостоятельных коллатеральных вен. После операциипроизводят бинтование конечности эластическим бинтом в течение 4-6 нед.

Профилактика. Профилактика направленана на предовращение развития варикозного расширения вен у тех, кто еще не страдает этим заболеванием и на приостановку развития заболевания у того у кого уже имеются первые признаки. А у больных с 2-3 ст. заболевания профилактика направлена на предупреждение обострений и осложнений.
  
ВРВ - это хроническое заболевание, склонное к рецидивам, поэтому даже после операции не стоит успокаиваться, необходимо принимать меры профилактики: приветствуется рациональное питание, двигательная активность, чередование труда и отдыха, внимательное отношение к своему здоровью в целом.