Латинское название: Arrhythmia

Синонимы: Аритмия, аритмии сердца, сердечная аритмия

 Аритмия-патологическое состояние, при котором происходит нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы. Аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового. Термин «аритмия» объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическому значению нарушения образования и проведения электрического импульса. 

На фоне полного здоровья перебои в работе сердца может спровоцировать тесная одежда, обильная еда, запоры, укусы насекомых, отдельные лекарственные препараты, стресс и т.д. Высокий риск аритмии отмечается у больных, страдающих сахарным диабетом (особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением), перенесшим инфаркт миокарда и другие заболевания сердца, с заболеваниями щитовидной железы. Аритмии могут возникать и по более безобидным поводам: например, предменструальный синдром у женщин. Нередко даже при выраженных структурных изменениях в сердечной мышце аритмия обусловливается  нарушениями обмена веществ, нарушением электролитного обмена. Выраженность аритмии может не соответствовать тяжести основного заболевания сердца.

 Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.  В зависимости от частоты сердечных сокращений, различают брадиаритмии (менее 60 ударов в минуту) и тахиаритмии (более 100 ударов в минуту). Эти состояния могут встречаться и у совершенно здоровых людей.

В зависимости от места формирования патологических импульсов различают предсердные и желудочковые аритмии.    Еще одной разновидностью аритмий является экстрасистолия - это аритмия, при которой возникают  внеочередные сокращения сердца.  Сердце не успевает «отдохнуть» между сокращениями, а желудочки – наполниться достаточным объемом крови, поэтому такой сердечный выброс является неполноценным. Экстрасистолия может возникать по разным, в том числе и «безобидным» причинам (например, так называемая эмоциональная экстрасистолия).                                         Опасный вариант аритмии- мерцательная аритмия – это полностью неправильный, хаотичный ритм предсердий (трепетание и фибриляция), который может достигать  600 сокращений в минуту. Источник ритма – патологический очаг, расположенный атипично. К счастью, не все предсердные импульсы «доходят» до желудочков: частота их сокращений достигает 180 ударов  в минуту и выше. Мерцательная аритмия может развиваться по разным причинам, в том числе и не связанным с заболеваниями сердца. У людей, принимающих мочегонные препараты в больших количествах с целью похудения, может возникнуть мерцательная аритмия. Этот вид аритмии опасен своими осложнениями, и обязательно требует лечения. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости (блокады).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Статистика сердечно-сосудистых заболеваний показывает, что на долю аритмий приходится около 10-15 % от всех болезней сердца. Различные нарушения сердечного ритма встречаются у каждого третьего пациента, страдающего заболеваниями сердца.

СИМПТОМЫ

В зависимости от вида аритмии, могут наблюдаться различные проявления заболевания: учащенное или редкое сердцебиение,  боль или давление в груди, ощущение замирания сердца, беспокойство, слабость, головокружение, одышка или частое дыхание, потеря сознания и т.д.

ДИАГНОСТИКА

Врач тщательно изучает анамнез больного и клиническую картину заболевания.  Дополнительные исследования могут включать в себя: клинический анализ крови,  биохимический анализ крови, чтобы исключить электролитные, липидные нарушения  или патологию щитовидной железы, ЭКГ и эхоКГ для определения структурных дефектов сердца. Иногда  холтеровское мониторирование( используется для исследования работы сердца в течение длительного периода времени 24 часа или более), УЗИ щитовидной железы, чрезпищеводная ЭКГ, исследование работы сердца при физической нагрузке.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Аритмии нередко определяют прогноз для труда и жизни пациента, т.к.  даже если они не очень серьезно нарушают кровообращение, но могут переноситься довольно тяжело и часто меняют стиль жизни.

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков, не связанны с органической патологией сердца и не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать опасные для жизни осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность. Самыми тяжелыми аритмиями считаются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют  угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Выбор методов лечения при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального ритма сердца бывает достаточно провести лечение основного заболевания.  Для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургическое лечение. Подбор и назначение противоаритмических средств проводится под систематическим ЭКГ-контролем. Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную абляцию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях.

Основным направлением профилактики аритмий является лечение сердечно-сосудистой патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение внесердечных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, электролитного нарушения, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самолечения.