Синонимы: Вазовагальный синкопе, циркуляторный коллапс, коллапс, коллапс с обмороком

Вазовагальный обморок – синкопальное состояние, характеризующееся развитием брадикардии на фоне резкого снижения сосудистого тонуса. При этом первичным звеном является вазодилатация (расширение сосудов), на фоне которой происходит снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС).  К развитию вазовагальных обмороков приводят нарушения парасимпатической регуляции.

 Для вазовагальных обмороков характерны ряд провоцирующих факторов: боль, страх, вид крови, травма и т.д. Развитию обморока способствует нахождение в душном помещении, переутомление, голодание, лихорадка, ощущение тревоги,  длительное нахождение в вертикальном положении, длительный постельный режим. Вазовагальный обморок иногда возникает в ответ на резкую боль , особенно исходящую из внутренних органов. Изредка он сопровождает приступ мигрени.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Из общего количества лиц, обращающихся за медицинской помощью, 1% составляют больные с обморочными состояниями. Чаще всего отмечались вазовагальные (21,2%), кардиальные (9,5%) и ортостатические (9,4%) синкопы. Следует отметить, что синкопальные состояния являются весьма актуальной проблемой. Синкопе встречаются у пожилых и молодых, могут быть редкими или повторяющимися. Вазодепрессорный (вазовагальный) обморок - самый частый вариант синкопе в подростковом и молодом возрасте. Чаще всего дебют заболевания приходится на второе десятилетие жизни.

СИМПТОМЫ

Потеря сознания возникает не мгновенно - ей предшествует отчётливый предобморочный период, для которого характерны ощущение тошноты, потемнения в глазах, звон в ушах, головокружение, а также резкая бледность, расширение зрачков и гипергидроз. В этот период ЧСС и АД меняются незначительно. Принятие горизонтального положения на этом этапе предотвращает синкопе.

Во время обморока больной обычно неподвижен, кожа бледная, покрыта потом. Выявляют брадикардию и падение АД. Длительная утрата сознания (более 20 с) может привести к судорогам, однако это не характерно для классического обморока. После восстановления сознания больные часто жалуются на общую слабость, тошноту, дискомфорт в брюшной полости и другие вегетативные проявления. Обследование позволяет обнаружить у ряда больных тревожные симптомы. С возрастом вазовагальные обмороки имеют тенденцию происходить реже или исчезать совсем.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз "вазовагальный обморок" целиком основан на информации, полученной при расспросе больного и свидетелей: связь с типичной провоцирующей ситуацией; наличие характерного предобморочного состояния; снижение АД и брадикардия во время утраты сознания; быстрое восстановление сознания в горизонтальном положении; наличие тревожных симптомов в межприступный период. Другие исследования могут быть проведены для исключения более серьезной патологии.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Восстановление после обморока происходит спонтанно, без медицинского вмешательства. Обмороки не приводят к какому-либо неврологическому дефициту. Прогноз благоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Первая помощь. Необходимо уложить больного на спину без подушки, приподняв ноги, растегнуть одежду, сдавливающую шею и грудную клетку, обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, для чего провести растирание, опрыскивание холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив им ватку и поднося ее к носу. Если не удается длительное время вывести больного из обморочного состояния, необходимо вызвать врача!
Госпитализации не требуется при обмороке функционального генеза , но при подозрении на органическую причину необходима госпитализация в стационар, где можно провести уточняющее обследование и соответствующее лечение.

 Профилактика. Можно избежать обморока, если в предобморочный период уложить больного в горизонтальное положение, дать приток свежего воздуха. Необходимо избегать провоцирующих факторов.