Латинское название: Insult

Синонимы: Мозговой удар

Инсульт- острое патологическое состояние, вызванное нарушением доставки крови к клеткам головного  мозга, в результате закрытия сосуда тромбом, спазма сосуда либо нарушением целостности стенки сосуда и кровоизлиянием в ткани головного мозга. 

 Существует два типа инсультов. Ишемический инсульт -  случается, если тромб блокирует артерию или развивается резкий спазм сосудов головного мозга.  Второй тип инсульта геморрагический -  происходит, когда в мозге лопается кровеносный сосуд, случается разрыв аневризмы и происходит кровоизлияние в ткань мозга. В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать кислород и необходимые им питательные вещества в достаточном количестве и начинают погибать. Чаще всего как геморрагический, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

Причиной закупорки может быть: эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга); тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза);

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются: артериальная гипертензия; врожденно слабые стенки артерий, например, аневризма; тяжёлая травма (например, сильный удар по голове при дорожно-транспортном происшествии).

СИМПТОМЫ

Симптомы инсульта: появление неожиданной слабости, онемения или паралича мышц лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела; необычное затруднение или нарушение речи; резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз; неожиданное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации; острые головные боли без каких-либо понятных причин.

Кратковременные ишемические приступы представляют собой микроинсульт (преходящий транзиторный церебральный ишемический приступ). Симптомы его те же, что и у обычного инсульта, но продолжительность всего несколько минут.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на инсульт, пациент должен быть срочно госпитализирован и обследован. В диагностике обычно используется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. При отсутствии возможности проведения этих методов, диагностика менее достоверна и является результатом анализа клинической картины, данных спинномозговой пункции (в ликворе присутствует кровь), эхоэнцефалоскопии, дуплексного сканирования и церебральной ангиографии. Также необходимо исследовать: электролиты сыворотки крови, показатели функции почек, ЭКГ, маркеры ишемии миокарда, клинический анализ крови, протромбиновый индекс, насыщение крови кислородом.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз. Чем старше больной, тем менее благоприятен прогноз; неблагоприятными признаками являются нарушения сознания, потеря речи, психические расстройства; чем скорее после инсульта началось восстановление нарушенных функций, тем больше шансов на выздоровление; любой дефект, сохраняющийся дольше шести месяцев, как правило, уже не поддается излечению, хотя возможны и исключения, когда нарушенные функции  постепенно восстанавливаются и после указанного шестимесячного "лимита". 

 Больные редко погибают непосредственно от инсульта. К инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания больного, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

От того, как быстро начато лечение, часто зависит жизнь больного.

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж). Возможно потребуется операция по удалению тромба или гематомы, остановка кровотечения.

После инсульта практически всем пациентам необходима реабилитация. В восстановлении потерянных после инсульта речевых и моторных навыков могут помочь умеренные физические нагрузки, трудотерапия, а также логопедия.

Профиактика. Регулярное измерение и контроль артериального давления. При ишемической болезни сердца строгое соблюдение диеты и достаточная активность. Контроль уровня сахара в крови. Отказ от курения.