Латинское название: Aponeurotic ptosis

Синонимы: Опущение верхнего века, птоз (висячие веки)

Птоз – опущение верхнего века от едва заметного до полного закрытия глазной щели. Может быть одно- и двухсторонним.

 Птоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный птоз связан с  недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или с нарушением ее иннервации. Это может  связано  с наследственными генетическими аномалиями или патологией беременности и родов. Врожденный птоз часто сочетается с другими аномалиями органа зрения: косоглазие, амблиопия, анизометропия и т.д.

 Приобретенный птоз, в зависимости от вызвавшей его  причины , подразделяют на: апоневротический – вызван растяжением или ослаблением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Сюда относится сенильный (старческий) птоз который является проявлением  процесса старения организма; птоз, возникший после офтальмологических операций и травм апоневроза леватора. Неврогенный – при поражении нервной системы в результате каких-либо заболеваний или травм. Механический птоз – возникает при деформации века рубцами, разрывами, инородными телами. Кажущийся (ложный) птоз – при избыточных кожных складках верхнего века, при выраженной гипотонии глазного яблока, птоз при косоглазии.

 По степени выраженности различают: частичный птоз – край верхнего века расположен по верхней трети зрачка; неполный птоз – край верхнего века доходит до середины зрачка; полный птоз – верхнее веко полностью закрывает зрачок.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Птоз встречается одинаково часто у взрослых и у детей.

СИМПТОМЫ

Снижена или полностью отсутствует подвижность верхнего века. Возникает привычное положение приподнятых бровей, вынужденное положение: голова приподнята, лоб наморщен – так называемая «голова звездочета». Птоз способствует  развитию амблиопии («ленивый» глаз) и косоглазия, сужению полей зрения. Отмечается раздражение глаз, утомляемость из-за постоянного мышечного напряжения,  двоение в глазах. Если при птозе  невозможно полностью закрыть глаза, то наблюдаются симптомы сухого глаза, хронические конъюнктивиты и кератиты.

ДИАГНОСТИКА

Врач при осмотре выясняет является ли птоз врожденным или приобретенным. Проводит стандартное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр всех структур глаза. По показаниям применяют инструментальные методы диагностики:  МРТ при подозрении на рассеянный склероз, новообразования головного мозга, гематомы и др. После травм выполняют рентгенографию или компьютерную томографию орбиты. Необходима консультация невролога.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Необходимо помнить, что птоз у детей –  не только косметический дефект, но и причина серьезных осложнений, таких как косоглазие и амблиопия. Вовремя проведенная операция дает положительный прогноз. У взрослых птоз может быть симптомом тяжелого заболевания, поэтому прогноз течения заболевания может быть  благоприятный при своевременном обращении к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение птоза - чаще всего хирургическое. Как временная мера возможна поддержка века лейкопластырем.  При неврогенном птозе проводят лечение основного заболевания, местно УВЧ-терапия, гальванизация, парафинотерапия, а при неэффективности лечения – оперативная коррекция птоза.

Профилактика. Стараться избегать травм века. При малейшей ассиметрии глазных щелей срочно обращаться к врачу.