Латинское название: Arthritis de temporomandibular iuncturam

Синонимы: Воспаление височно-нижнечелюстного сустава, артрит височно-нижнечелюстного сустава, другие уточненные артриты

Это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В зависимости от причины возникновения заболевания различают инфекционные и травматические артриты. Травматический артрит возникает в результате механической перегрузки сустава, инфекционный- в результате распространения инфекции и проникновения возбудителя в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.  Артриты височно-нижнечелюстного сустава делятся на острые и хронические.
Причины острого травматического артрита:  удар, ушиб, резкое чрезмерное открывание рта и т.д., особенно после травм, приведших к попаданию крови в сустав.
Причины острого инфекционного артрита: острый тонзиллит, грипп, переохлаждение, отит, мастоидит, остеомиелит челюсти, гнойный паротит и т.п.
Ревматоидный артрит ВНЧС (возникающий, как осложнение ревматизма) развивается  вместе с артритами других суставов (плечевого, коленного и т.д.) и чаще всего после них.
Хронический артрит ВНЧС развивается при отсутствии лечения острого артрита.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Артриты ВНЧС встречаются довольно часто.  Частота поражения ВНЧС составляет 27,5%, а согласно клинико-рентгенологическим исследованиям эти заболевания наблюдаются в 30—4 3,5% случаев заболеваний челюстно-лицевой области.

СИМПТОМЫ

Симптомы заболевания: боль, отдающая в  висок, ухо, язык, скованность, ограничение объема движений в суставе (особенно после сна), суставной шум (хруст, пощелкивание, трение, крепитация), дискомфорт при ощупывании сустава, нарушение речи и процесса жевания, смещение подбородка в сторону пораженного сустава, отек, гиперемия мягких тканей над пораженным суставом, уплотнение в области сустава, снижение слуха, повышение температуры, озноб ( в основном при гнойном процессе), недомогание, головокружение, бессонница.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика основывается на клинической картине заболевания, лабораторных данных, данных рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При острых гнойных и травматических артритах – прогноз благоприятный, но в случае несвоевременно начатого лечения возможно формирование анкилоза (особенно в детском возрасте). Реактивный артрит может трансформироваться в ревматоидный, а он в свою очередь склонен к хронизации. Изменения, возникшие в суставе при реактивном артрите обратимы, в отличие от ревматоидного.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Общим для всех видов артрита ВНЧС является: обеспечение «покоя» пораженного сустава на несколько дней, что достигается путем наложения  пращевидной повязки и межзубной пластинки или прокладки. В это время пациент может употреблять только жидкую пищу. По показаниям параллельно проводится санация полости рта (обязательно при инфекционных и ревматоидных артритах), коррекция прикуса. Дальнейшее лечение зависит от причины возникновения артрита. 

При травматическом артрите: обезболивание, местное охлаждение в течение 2-3 дней, после выздоровления или при хронизации процесса – физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия и новокаином, пчелиным ядом или медицинской желчью, компрессы с ронидазой, грязелечение, парафино- или озокеритотерапия,  динамические токи Бернара (при сохраняющихся болях), массаж жевательных мышц.

При гнойном артрите: экстренное хирургическое вмешательство ( вскрытие и дренирование очага воспаления), после заживления послеоперационной раны показана физиотерапия: УВЧ, сухое тепло, диатермия, компрессы.

При реактивном и ревматоидном артрите:  наблюдение ревматолога, терапия нестероидными и/или стероидными противовоспалительными препаратами, антибактериальными препаратами.

Профилактика сводится к раннему устранению артикуляционной травмы.