Синонимы: Мужское бесплодие, азооспермия, астеноспермия, бесплодие, бесплодие мужское, брак бесплодный, диспермия, нарушение сперматогенеза

Бесплодие у мужчины - отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года.  Бесплодие — это скорее не болезнь, а состояние организма, при котором могут наблюдаться нарушения многих органов и систем.

Чаще всего приводят к бесплодию у мужчин нарушения в составе эякулята.  В медицине подобный тип бесплодия  носит название секреторного. 

Патологии, возникающие в яичках, ответственных за выработку сперматозоидов, приводят к тому, что они перестают нормально функционировать: варикоцеле (заболевание при котором семенной канатик и вены яичка расширяются, образуется застой крови в яичке, снижается количество вырабатываемых сперматозоидов), крипторхизм (уровень выработки сперматозоидов не достигает положенной нормы, так как не произошло своевременного  опущения яичка в мошонку), гидроцеле (водянка яичка), поражение яичек доброкачественными или злокачественными   новообразованиями, травмирование яичек при ушибах промежности, ношение тесного белья способно нарушить их функционирование.

Гормональный дисбаланс провоцирует возникновение гормонального бесплодия.

Инфекции, поразившие мочеполовую систему, становятся причиной воспалительного процесса (простатита, орхита, везикулита), влияющего на качество семенной жидкости. Сперматозоиды в ней либо имеют "неправильное" строение, либо очень пассивны. Детское заболевание «свинка» (вирусный паротит) может привести к бесплодию у мужчин; различные инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами, и, особенно, венерические заболевания ( сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея и др.)  отражаются на репродуктивной функции мужчин ( они патологически отражаются на качестве и составе эякулята, сводя на нет его репродуктивные свойства).

Среди причин, вызывающих бесплодие у мужчин, также следует отметить факторы связанные с семяизвержением.  В их числе: патология уретры, сексуальные расстройства, проблемы с эрекцией, нарушения самого процесса семяизвержения (ретроградное, запоздалое, раннее).

Бесплодие у мужчин также может вызвать: прохождение курса химио- или лучевой терапии, длительное употребление  лекарственных препаратов (антибиотики, анаболические стероиды); нарушение экологии, в частности, высокий уровень радиоактивного излучения; злоупотребление алкоголем и наркотиками; курение; чрезмерные физические нагрузки; перегрев организма, например, при частых посещениях сауны; перенесенный стресс и наличие авитаминоза, в результате которых в организме человека происходит образование соединений, отрицательно влияющих на сперматозоиды.

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Более того, у обоих партнеров могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа.

 Иногда бесплодие может быть результатом аутоиммунизации — образования  антисперматозоидных антител в организме мужчины, вызывающих нарушение подвижности и склеивание сперматозоидов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 40—50 % бесплодных браков — это результат мужского бесплодия.

СИМПТОМЫ

Нарушения спермограммы: азооспермия (в эякуляте нет сперматозоидов); астенозооспермия (их низкая подвижность); некрозооспермия (вообще нет подвижных сперматозоидов); олигозооспермия (концентрация сперматозоидов понижена); тератозооспермия (ухудшение их нормальной формы).

ДИАГНОСТИКА

Диагностика бесплодия у мужчин начинается с проведения анализа семенной жидкости (спермограммы), позволяющего определить количественный и качественный состав спермы. Назначается УЗИ половых органов и анализ для определения уровня гормонов в крови. Для определения секреторной формы заболевания дополнительно проводят биопсию яичек, для обтурационной – специальные исследования, позволяющие определить наличие, протяженность и локализацию проверяемого участка. МАР-тест сдается в случае подозрения на иммунологическую несовместимость.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Прогноз зависит от причины, вызвавшей бесплодие. В случае неэффективности или невозможности лечения ( при истинной азооспермии вследствие отсутствия яичек) и при желании супругов иметь детей, по их взаимной договоренности может быть осуществлено искусственное осеменение женщины спермой донора.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение  бесплодия заключается в выявлении и устранении причины заболевания. Проводится общий курс терапии, направленный на улучшение сперматогенной функции яичка. Кроме витаминотерапии и приема специальных препаратов,  улучшающих кровоснабжение мочеполовых органов, пациенту необходимо полноценно питаться и вести максимально здоровый образ жизни. Иногда может возникнуть необходимость в стимулирующей гормональной терапии. Лечение мужского бесплодия – процесс  длительный и сложный, но не безнадежный. При обтурационной форме бесплодия главное – оперативно восстановить проходимость семявыносящих путей. Лечение иммунологической несовместимости на сегодняшний день является наиболее проблемным, и добиться благоприятного исхода здесь можно далеко не всегда.  При непроходимости семявыносящих путей и варикоцеле проводят оперативное вмешательство. 

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении пороков развития половой системы, устранении вредных воздействий на организм, предупреждении венерических болезней. Большое значение имеет отказ от употребления алкоголя.