Статья

   Если на протяжении года супружеская пара без применения методов контрацепции не может зачать ребёнка, рекомендовано тщательное обследование обоих супругов для выявления причины бесплодия. В структуре бесплодия роль мужского и женского фактора выражен одинаково ( примерно в 50% случаев бесплодие вызвано нарушениями репродуктивной функции у мужчин и в 50% -  у женщин).

    Как проводится диагностика мужского бесплодия?

Сначала врач собирает анамнез – расспрашивает мужчину о детях, половой жизни,  инфекциях, перенесённых в детстве (свинка) и врождённых заболеваниях, которые, возможно, подвергались хирургической коррекции (крипторхизм, гипоспадия), серьёзных сопутствующих заболеваниях, половых инфекциях, вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах (анаболические стероиды и другие гормональные препараты), проблемах с зачатием детей у ближайших родственников. Перед тем как идти к врачу попробуйте сами подумать над этими вопросами, это значительно облегчит дальнейшую диагностику.

Затем врач производит обследование половых органов мужчины. При ощупывании яичка врач может обнаруживать симптом «сумочка с червями». Это один из признаков варикоцеле (расширение вен яичка), одного из факторов бесплодия. Лучше этот симтом выявляется в стоячем положении. Врач оценивает размеры яичка (маленький размер может приводить к снижению количества сперматозоидов), измеряет температуру мошонки, через прямую кишку ощупывает простату, осматривает пенис.

Из объективных методов обследования применяются:

1. Пробы мочи, взятые после эякуляции, - моча исследуется на наличие спермы (свидетельствует о ретроградной эякуляции, когда выброс спермы происходит в обратном направлении, при эякуляции она не попадает во влагалище) и на наличие бактерий, свидетельствующих о наличии инфекций мочеполовой системы
2. Анализ спермы. Для этого анализа мужчина должен воздерживаться от эякуляции в течение нескольких дней (от 2 до 5). Мастурбация осуществляется в специальную ёмкость или в презерватив, не содержащий на своей поверхности спермицидов ( химических контрацептивов). Необходимо, чтобы на анализ была взята первая порция спермы, так как она содержит наибольшее количество сперматозоидов. Анализ должен производиться в течение 2х часов после эякуляции, до этого времени сперма должна содержаться при температуре тела. Анализ спермы производится 3 раза с интервалом в несколько месяцев. Этот анализ позволяет определить количество семенной жидкости (если её меньше 2,5 мл или половины чайной ложки, то это свидетельствует о заболеваниях простаты или ретроградной эякуляции), проходимость семявыносящего протока (проба с фруктозой), оценивается количество лейкоцитов (увеличение свидетельствует о наличии воспаления), оценивается количество сперматозоидов ( в норме 20 млн на 1 мл спермы), подвижность сперматозоидов по четырём степеням (нормальной считается подвижность у более, чем 63% сперматозоидов, выше 2ой степени), форма сперматозоидов.
3. Анализ крови на:

• Уровень гормонов проводится при наличии низкого содержания сперматозоидов по анализу спермы и при других признаках гормональных нарушений (определяется уровень тестостерона и  ЛГ и ФСГ – гормоны гипофиза, при наличии выраженных молочных желёз и нарушении сексуальной функции определяется уровень пролактина, эстрогенов, глюкокортикоидов). Если уровень тестостерона низкий, а уровень ЛГ и ФСГ высокий, значит проблема в самом яичке, если уровень ЛГ и ФСГ тоже низкие, то нарушена функция гипофиза, вследствие чего страдают и яички.
• Антигены и антитела к вирусам и бактериям, уровень лейкоцитов ( клеток воспаления)

     4.Ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоли репродуктивной системы, варикоцеле и др.

       5.Тесты на проникающую способность сперматозоидов – определяется наличие жизнеспособных сперматозоидов в цервикальной (шеечной) слизи женщины после полового сношения (если их нет ставится женский шеечный фактор бесплодия) и способность сперматозоидов проникнуть в яйцеклетку хомячка (если менее 5-20% сперматозоидов проникли в яйцеклетку, то диагностируется бесплодие)

        6.Анализ ДНК – выявление хромосомных аномалий (синдром Кляйнфельтера) и других генетических мутаций.

  Возможно ли лечение мужского бесплодия?

При устранении некоторых факторов риска (вредные привычки, приём анаболических стероидов и др.) лечение может не потребоваться. Проводится лечение сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, диабет, заболевания щитовидной железы) и половых инфекций. Соответствующие препараты назначаются при наличии гормональных нарушений. В последнее время всё большее количество исследований доказывают эффективность детоксикационной  и антиоксидантной терапии, так как неблагоприятные условия окружающей среды непосредственно влияют на сперматозоиды, чувствительные даже к изменениям температуры. При варикоцеле и закупорке семявыносящего протока производится оперативное лечение. При неэффективности лечения назначают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Для тщательной диагностики назначения правильного лечения обращайтесь к андрологу и урологу, которых вы сможете найти на сайте www.найти-врача.рф