Латинское название: Varicocele

Синонимы: Расширение вен семенного канатика, варикоцеле (расширение вен яичка), варикозное расширение вен семенного канатика

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. Заболевание развивается, как правило, из-за патологии стенок яичковой вены, несостоятельности ее клапанов. Факторы, способствующие развитию варикоцеле: застойные явления в  малом тазу, связанные с нерегулярной половой жизнью, запорами, поднятием тяжести и др.,  врождённые или приобретённые сужения почечной вены (в неё, в свою очередь, впадает яичковая), также могут служить причиной варикоцеле.

 Существует т.н. вторичное варикоцеле. Его причиной может быть  опухоль в брюшной полости или в забрюшинном пространстве, которая нарушает отток крови из вен семенного канатика и приводит к расширению венозной стенки. 

В подавляющем большинстве случаев (90%) варикоцеле развивается слева (особенности анатомического строения сосудов), намного реже с двух сторон (варикоцеле справа может быть связано с ростом опухоли почки).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота заболевания 15%. Развивается у молодых людей в период полового созревания.

СИМПТОМЫ

Жалобы больного: наблюдается асимметрия яичек, заметны "гроздья" вен на яичке, отмечаются  неприятные ощущения в  мошонке, тянущие боли разной интенсивности в яичках, в паху, усиливающиеся при половом возбуждении, физической нагрузке. Отмечаются нарушения половой функции, могут развиться нарушения сперматогенеза, бесплодие. При ощупывании мошонки, определяются "гроздья" расширенных вен семенного канатика. Постепенно развивается атрофия яичек.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре врач обследует больного стоя и лежа, пальпирует яички (определяет наличие варикозно расширенных вен). Инструментальные исследования: УЗИ мошонки, УЗИ почек;  лабораторные исследования: спермограмма, общий  анализ мочи, крови.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Первая стадия варикоцеле - бессимптомная. Ее легко пропустить , особенно при осмотре лежа. Вторая стадия - результат отсутствия лечения первой. На этой стадии варикоцеле становится заметным визуально и у больного появляются не постоянные жалобы. Третья стадия - запущенная. Жалобы носят постоянный характер. У больного нарушается сперматогенез.

Прогноз относительно функции яичка зависит от своевременности выполнения операции. Если она выполнена своевременно, то прогноз благоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Показания к хирургическому лечению: боли в яичке, гипотрофия и атрофия яичка (уменьшение яичка со стороны варикоцеле), бесплодие мужчин (при низком количестве сперматозоидов и снижении их подвижности).

Проводятся следующие виды операций: открытая (обычная) операция ( разрезом параллельно паховому каналу внебрюшинно выделяют и перевязывают яичковую вену (операция Иваниссевина); рентгеновская эндоваскулярная операция;  эндоскопическая операция;

 В дооперационный период рекомендуется:  ношение суспензория, тугих трусов или плавок, нормализация половой жизни.

Профилактика. Регулярные профилактические осмотры.