Синонимы: Остеохондропатия ладьевидной кости стопы, остеохондропатия плюсневых костей стопы, костная дистрофия

Болезнь Келлера- дистрофические изменения и омертвение костной ткани, проявляющиеся как следствие местных расстройств кровообращения, возникающих в результате врождённых, обменных, травматических и других воздействий.

К омертвению костной ткани может привести травма, длительные микротравмы, грубая лечебная манипуляция, сосудистые нарушения, диабет, хондропатия и интоксикация алкоголем или кортикостероидами. Болезнь развивается медленно и незаметно в детском и юношеском возрасте. 

 В зависимости от локализации поражения костей стопы разделяют: болезнь Келлера 1 (ладьевидной кости стопы) и болезнь Келлера 2 (головок плюсневых костей стопы).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание наблюдается в основном у детей: болезнь Келлера 1 — у мальчиков, болезнь Келлера 2 — у девочек.

СИМПТОМЫ

Болезнь Келлера 1: На верхней (тыльной) поверхности стопы появляется припухлость, болезненные ощущения, которые усиливаются при ходьбе. Как следствие происходит нарушение  режима ходьбы. Для снятия боли при ходьбе ребенок делает упор на наружный край стопы.

Болезнь Келлера 2: чаще всего проявляется остеохондропатия II и III плюсневых костей стопы; припухлость в месте поражения, болевые ощущение при пальпации (ощупывании), усиливающиеся при ходьбе. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе по неровной поверхности или в обуви с мягкой подошвой.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, клинической картины заболевания, рентгенологического исследования. Дополнительно проводят КТ и ангиографию.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Болезнь Келлера может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение болезни Келлера: фиксация стопы  гипсовой повязкой. Фиксация стопы производится на срок до 1 месяца; прием обезболивающих препаратов. После снятия гипсовой повязки пациенту нужен покой, нагрузки на стопы исключены, запрещен бег, прыжки и длительная ходьба. Рекомендуется носить или ортопедические стельки или ортопедическую обувь. А так же — массаж мышц голени и стопы, лечебная гимнастика, физиотерапия, ножные ванны.

Оперативное лечение применяется редко, в запущенных случаях.

Профилактика. Избегать сильных нагрузок на ноги; избегать травм стопы; своевременное обращение за помощью к врачам при травмах стопы; носить удобную обувь; проводить своевременное лечение деформаций стоп.