Латинское название: Achalasia Cardia

Синонимы: Ахалазия кардиального отверстия, ахалазия кардиальной части, ахалазия пищевода, мегаэзофагус, спазмы кардии, тоническая ахалазия пищевода

Ахалазия кардии – это хроническое заболевание нервно-мышечного аппарата пищевода, которое характеризуется нарушением рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода у входа в желудок во время глотания. Это сопровождается  нарушением перистальтики  пищевода. В результате затрудняется прохождение пищи в желудок.

Причины возникновения ахалазии кардии до конца не изучены. Считается, что ахалазия кардии возникает вследствие нарушения регуляторных механизмов, отвечающих за перистальтику пищевода и рефлекторное раскрытие его нижнего сфинктера при подходе к нему пищевого комка. Некоторые исследователи считают, что в развитии болезни большую роль играют погрешности в питании, особенно недостаточное поступление с пищей витаминов группы В,  генетическая предрасположенность, нарушения нервно-психической сферы и др.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Ахалазия кардии возникает у пациентов любого возраста и развивается постепенно. Частота встречаемости ахалазии кардии составляет 7 случаев на 100 тыс. населения.

СИМПТОМЫ

Больной жалуется на срыгивание только что съеденной пищей. Появляются боли, носящие  самый разнообразный характер: от разлитой боли в грудной клетке до локализованной в одной точке. Боли могут отдавать в плечо, шею, лопатку, ухо и т.д. Болевые ощущения появляются после еды, но  часто боли могут не зависеть от приема пищи. С течением времени болевой синдром уменьшается. Больные точно указывают место задержки пищи на передней поверхности грудной клетки. Часто пациенты, чтобы облегчить прохождение пищевого комка,  выпивают  большое количество жидкости, наклоняют  туловище, держатся руками за шею или за грудину. Отрыгивания ( регургитация) вначале появляется сразу после приема пищи, затем, вследствие расширения нижнего отдела пищевода, там накапливается большой объем пищи, которая отрыгивается уже позднее (сразу большой объем). Такое состояние иногда называют пищеводной рвотой (без примеси кислого содержимого желудка). Отрыгивание пищи может привести к забросу части пищевого комка в трахею и в легкие. Возникают воспалительные заболевания легких (аспирационная пневмония). Иногда у пациента возникают жалобы на упорную икоту. Часто ахалазия кардии сопровождается запорами.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике важнейшее значение имеют клинические данные и результаты инструментальных исследований. На рентгенографии -  отсутствие воздушного пузыря желудка. При контрастировании сульфатом бария определяется расширение пищевода с дистальным клювоподобным сужением и уровнем жидкости.
Подтверждение диагноза и исключение опухоли  осуществляется при эзофагоскопии. Данные манометрии: определение функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Различают четыре стадии ахалазии кардии: начальная стадия (функционального перемежающегося спазма); Стабильная стадия ( наступает постоянный (стабильный) спазм кардии); В третьей (рубцовой)стадии - стойкие рубцовые изменения в ткани нижнего сфинктера пищевода;  Стадия осложнений. Стеноз кардии выражен резко. Пищевод над кардией расширен значительно. Возникают воспалительные явления в стенке пищевода (эзофагит), некротические язвы на стенках пищевода.

Ахалазия пищевода характеризуется прогрессирующим течением. Неосложненное течение имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений ухудшает прогноз заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика.  Заключается в устранении  факторов риска, профилактике рецидивов, осложнений и развития заболеваний других органов и систем.