Латинское название: Coccygodynia

Синонимы: Кокцигодиния, синдром копчиковой боли, копчиковая боль

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния) –  состояние, характеризующееся периодическими или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки.  Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. У некоторых больных развивается канцерофобия (боязнь рака).

Анокопчиковая боль может быть следствием травм (как недавних, так и старых), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболеваний позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченных, тяжело протекавших родов, опущения промежности, склонности к длительному сидению в туалете, психо-эмоциональных причин (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или поносы) также могут способствовать развитию аноректальной боли.

Следует различать первичную форму заболевания, когда источником боли является  сам копчик, и вторичную или псевдококцигодинию, которая в основном, сопровождает такие заболевания, как геморрой, трещины заднего прохода, заболевания мочеполовых органов и т.д.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Псевдококцигодиния встречается у 60-70% пациентов с жалобами на боль в области копчика и представляет собой проблему, относящуюся к компетенции проктолога, уролога и гинеколога. Чаще кокцигодинией страдают женщины в возрасте 40-60 лет, что, возможно, связано с избыточным  весом тела и с анатомическими особенностями строения органов малого таза.

СИМПТОМЫ

Заболевание проявляется болями в области копчика,  иррадиирующими в анус, крестец, ягодицы, половые органы. Чаще боли  возникают при определенных положениях тела – в положении сидя, при наклонах туловища вперед и исчезают при ходьбе, в положении стоя и лежа. Нередко прослеживается связь с актом дефекации, что связано в механическим воздействием плотных каловых масс на копчик (при запорах) и дополнительным раздражением спастически сокращенных мышц тазового дна.

ДИАГНОСТИКА

Наличие болей в области копчика требует проведения пальцевого исследования прямой кишки. Производится рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника, а по показаниям — ректороманоскопия, ортопедическое, урологическое, гинекологическое обследования.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При кокцигодинии прогноз благоприятный. Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается лечению и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Но при комплексном подходе и тщательном обследовании, при правильно выбранной тактике лечения пациенты  избавляются от боли и восстанавливают качество жизни.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение может быть консервативным – обезболивающие процедуры ( при выраженном болевом синдроме проводятся блокады с лидокаином, гидрокортизоном и т.д.), противовоспалительные препараты, физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика и др. При неэффективности консервативного лечения иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, а именно к удалению копчика или, по крайней мере, к перерезанию всех прикрепляющихся к нему мышц.

Профилактика: при вынужденном длительном сидячем положении необходимо делать перерывы (лучше с легкой гимнастикой), по возможности принимать положение лежа на несколько минут с поднятыми кверху ногами, выбирать удобное положение на стуле ( с прижатой к спинке стула спиной), вести активный образ жизни, заниматься спотром и т.д.