Синонимы: Дорзальный юношеский кифоз, сколиоз

Болезнь Шейермана-Мау - искривление позвоночника, в процессе которого спина приобретает форму вытянутой буквы С. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. Точные причины развития болезни Шейермана – Мау неизвестны. Считается, что самая вероятная причина — наследственная предрасположенность. Другая возможная причина развития болезни -  травматизация зон роста тел позвонков.  Рассматривают возможность патологического влияния на позвоночник неправильного развития мышц спины.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Чаще всего заболевание возникает в подростковом возрасте в 10 – 16 лет на фоне врожденной неполноценности хондрогенеза, эндокринно-обменной перестройки организма под воздействием микротравматизации, когда происходит рост костей и тканей. Заболевание широко распространенно в популяции. Возникает в 1% случаев  как у мальчиков, так и у девочек.

СИМПТОМЫ

Первые признаки заболевания появляются у детей в  период пубертата. На ранней стадии болезни поставить правильный диагноз можно исключительно по данным рентгенографии позвоночника. Как правило пациенты приходят к врачу, когда искривление позвоночника уже заметно или дети  жалуются на боли в спине в межлопаточной области. Когда заболевание прогрессирует, увеличивается кифотическая дуга и боли в спине.

В 30% случаев кифоз Шейермана-Мау сочетается со сколиозом. Неврологическая симптоматика обычно не развивается, поскольку нервная ткань не вовлечена в патологический процесс. Деформация позвоночника приводит к деформации грудной клетки, что затрудняет акт дыхания и влечет за собой нарушение деятельности сердца.

ДИАГНОСТИКА

Диагностику  начинают с осмотра пациента, тщательного сбора анамнеза (наличие заболевания у ближайших родственников, образ жизни, травмы спины и т.д.). После этого пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование позвоночника, которое позволяет точно определить степень выраженности патологических изменений позвонков и величину кифотической деформации позвоночника. Если необходимо более глубокое обследование, врач назначает КТ, МРТ и электронейромиографию.

Дифференциальный диагноз проводится с компрессионными переломами тел позвонков, остеомиелитом, фиксированной круглой спиной Линдеманна, врожденным фиброзом дисков Гюнтца, спондилоэпифизарной дисплазией, болезнью Кальве. 

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Тяжесть заболевания определяется распространенностью патологического процесса, степенью деформации тел позвонков, наличием и количеством грыж Шморля, выраженностью болей в позвоночнике, а также степенью ограничения функции позвоночника.  Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев благоприятный.

Возможные осложнения: гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника; эндокринные расстройства; грыжи Шморля.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение болезни Шейермана-Мау консервативное либо хирургическое, что определяет лечащий врач. Чаще всего данное заболевание лечится  консервативно, используются физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия, методики лечебной физкультуры. Иногда необходимо ношение корсета. К хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях, поскольку операция несет в себе определенную долю риска.

Показаниями к оперативному вмешательству (клиновидная резекция позвонков, остеотомия позвоночника) при кифозе служат: стойкий болевой синдром, не купируемый при консервативном лечении; угол кифоза составляет более 75 градусов; имеется нарушение функций дыхания и кровообращения.

 Для профилактики остеохондроза назначаются препараты, модифицирующие структуру хрящевой ткани. Активно используется физиотерапия (электрофорез новокаина, кальция, магния, прозерина), иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, массаж, плавание. При рано начатом лечении удается приостановить развитие заболевания и формирование деформации позвоночника.