Синонимы: Таежный энецефалит

Энцефалит клещевой (весенне-летний)- вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС). Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при их укусах. Инфекция также поражает и животных - грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Вызываются вирусами семейства Flaviviridae- арбовирусы

Вирус чувствителен к факторам внешней среды.Быстро погибает при комнатной температуре, нагревании до 60^оС в течение 10-20 минут, при кипячении - через 2 минуты. Разрушается под действием дезинфектантов. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 месяцев. Однако в высушенном состоянии может сохраняться годами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Сезонность заболевания обусловлена биологической активностью клещей, появляющихся в весенне-летний период в больших количествах. Заболевание может встречаться во многих регионах: на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, в Казахстане, Белоруссии, Прибалтике, Карпатской, Ленинградской и Московской областях,странах Европы.

Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. После кровососания на больном животном, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (вот почему вирус передается человеку при укусе клеща). Заражение человека возможно даже при раздавливании и втирании присосвашегося клеща,и при употреблении в пищу инфицированного сырого коровьего или козьего молока.

Заражение может произойти и не в лесу - клещ может быть принесен с ветками, на шерсти домашних животных и т.п.
Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, то есть в течение 2-4 лет, передается от поколения к поколению, что делает клещей постоянным природным резервуаром инфекции. Инфицированность клещей неоднородна от региона к региону и от сезона к сезону, колеблясь в пределах от 1% до 20%.

Если заражение происходит через молоко, вирус сначала проникает во все внутренние органы, вызывая первую волну лихорадки, затем, когда вирус достигает своей конечной цели, ЦНС - вторую волну лихорадки. Если же заражение произошло не через рот,с пищей, развивает другая форма заболевания: всего одна волна лихорадки, обусловлено это проникновением вируса в головной и спинной мозг и воспалением в этих органах (собственно энцефалит).

СИМПТОМЫ

Инкубационный период в среднем составляет 1,5-2 недели, иногда может доходить до 3 недель. Вариабельность инкубационного периода можно объяснить характером укуса - чем дольше клещ находился на коже, тем больше вирусов проникло в организм и тем быстрее будет развиваться заболевание.

Начало клинической картины острое,развивается в течение нескольких дней. Развивается интокискация,повышение Т тела до 38-40С.Лихорадка отмечается,обычно,на 2 сутки,и длится до 5-8 дней.

 Вирус поражает кору головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что клинически выражается в судорогах, параличах отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли,сильная рвота, понос,потеря сознания.Возможно развитие комы или наоборот -психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы - задержка стула, увеличение печени и селезенки. 

В небольшом проценте случаев, при поражении спинномозговых нервов, заболевание может протекать по типу "радикулита" (полирадикулоневрита).

Неврологические проявления могут быть различны. Выделяют следующие клинические формы: -полиоэнцефаломиелитическую и полимиолитическую:на 3-4 день развиваются вялые параличи мышц шеи и верхних конечностей,

-менингеальную:проявляется в виде острого серозного менингита,

-энцефалитическую:общемозговые симптомы и очаговые симптомы

-стертую:общеинфекционные сипмтомы без поражение нервной системы

-полирадикулоневритическую-поражение корешков нервов,проявляется как явление радикулита.

ДИАГНОСТИКА

В связи с сезонностью и эндемичностью,заболевание довольно просто поддается диагностике.

При развитии менигита анализ ликвора при спинномозговой пункции -точно поддтверждает диагноз.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

По степени тяжести клинических проявлений выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни

Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30-80% переболевших и в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей

Летальность колеблется в пределах от 2%до 20% . Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможны нетипичные формы заболевания - стертая, полиомиелитоподобная. Возможно также развитие хронического носительства вируса.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Профилактику в первую очередь необходимо проводить у работников лесных хозяйств(спецодежда,расчистка зарослей кустарников)

Комплексная терапия клещевого энцефалита включает специфические, патогенетические и симптоматические средства. Для специфического лечения применяют противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин. Одновременно проводят дезинтоксикационную, дегидратационную терапию, назначают кортикостероиды. Проводят мероприятия, направленные на устранение дыхательной недостаточности, борьбу с судорожным синдромом. В периоде стихания острых проявлений болезни назначают витамины группы В, прозерин, дибазол, антигистаминные препараты.