Синонимы: Теннисный локоть, боковой (латеральный)эпикондилит, внутренний (медиальный) эпикондилит, локоть игрока в гольф

Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости. Он сопровождается реактивным воспалением соседних тканей. Выделяют наружный  и внутренний эпикондилит плеча.  Наружный эпикондилит возникает чаще всего при повторяющихся, стереотипных движениях (разгибание и супинация предплечья), например у массажистов, маляров, плотников, игроков в теннис, и бывает обычно правосторонним.  Иногда эпикондилит является прямым следствием  травмы локтя или может быть вызван однократным выраженным напряжением (например, переноска тяжелого чемодана).  При эпикондилите происходят мельчайшие надрывы прикреплений мышц и сухожилий, что приводит к ограниченному травматическому периоститу, обызвествлениям или к развитию бурсита. Внутренний эпикондилит, в отличие от наружного, обычно наблюдается у лиц с преобладанием легких и однообразных физических нагрузок (машинисток, швей, монтажниц).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Наружным эпикондилитом  мужчины страдают чаще женщин, которые, в свою очередь, чаще страдают внутренним эпикондилитом.

СИМПТОМЫ

Наружный эпикондилит.  Боль в области наружного надмыщелка. Эта боль может иррадиировать вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боль отсутствует и проявляется при пальпации в области пораженного надмыщелка или при определенных движениях — разгибании и супинаций предплечья. Пассивные движения предплечья болезненны лишь при оказании сопротивления им. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе. Боль носит прогрессирующий характер. В некоторых случаях при сдавлении глубокой ветви лучевого нерва супинатором, отмечают парез мышц разгибателей кисти и пальцев

Внутренний эпикондилит. Обычно пациента беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок, а также возникновение и усиление болевых ощущений при сгибании и пронации предплечья. Характерна иррадиация боли вдоль внутреннего края предплечья. Для внутреннего эпикондилита также характерно хроническое течение.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз эпикондилитов основан исключительно на данных клинического осмотра. Определяется строго локализованная болезненность наружного или внутреннего надмыщелка (одновременное вовлечение обеих структур не встречается). Дополнительную информацию, подтверждающую диагноз, получают при помощи тестов на сопротивление активному движению.

Дифференциальный диагноз проводят с  артритом, асептическим некрозом суставных поверхностей и туннельными синдромами этой области (синдром круглого пронатора – ущемление срединного нерва, синдром кубитального канала – ущемление локтевого нерва).

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение  эпикондилита хроническое. После создания покоя соответствующим мышцам боль может уменьшиться уже через несколько недель, но иногда на это уходит несколько месяцев. При возобновлении нагрузки, как правило, возникают рецидивы боли.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение эпикондилита  проводится консервативно, амбулаторно. Комплекс лечебных мероприятий при такой патологии предполагает проведение иглорефлексотерапии. Для повышения эффективности лечения особое внимание уделяется выявлению и устранению болевых триггерных точек. Это особенно важно у пациентов с хроническим и рецидивирующим течением эпикондилита. Также в ряде случаев эффективно назначение и проведение  релаксации напряженных мышц, вовлеченных в воспалительный процесс. 

 Лечение также может включать: нестероидные противовоспалительные препараты, местные инъекции кортизона, иммобилизацию от 2 до 3 недель, тепло, физиотерапию. Постоянные симптомы могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика эпикондилита заключается в предупреждении хронического перенапряжения соответствующих мышечных групп и чередовании длительных  нагрузок с паузами на отдых.

Также важную роль играет выработка рабочей позы, правильного двигательного стереотипа профессиональных или спортивных движений, а также правильный подбор инвентаря ( теннисной ракетки).