Синонимы: Генерализованная мышечная дрожь, дрожание, тремор идиопатический, тремор идиопатический доброкачественный

Эссенциальный(первичный)тремор (ЭТ)-неврологическое заболевание,сопровождающееся дрожанием рук,головы,голосовых мышц,которое  усиливается при движениях,попытке сохранить определенную позу и исчезает  во время сна.

Заболевание в большинстве случаев передается по наследству,причиной является генная мутация. Причины возникновения заболевания у лиц с неотягощенной наследственностью не выявлены.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание у мужчин возникает обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

Заболевание встречается у 0.4–3.9% популяции. Исследования по  ЭТ показывают, что в возрасте старше 65 лет распространенность заболевания достигает 616 случаев на 100 000 населения в год. 

Дебют заболевания в детском и юношеском возрасте,увы,не редкость.Течение юношеского и сенильного(старческого) вариантов болезни сходно.

СИМПТОМЫ

ДИАГНОСТИКА

Основным заболеванием дифференциальной дианостики является Болезнь Паркинсона(БП). Характерным отличиеявляется то,что при ЭТ дрожание усиливается при напряжении,движении и уменьшается в покое,при БП,наоборот,в состоянии покоя тремор сохраняется,а при целенаправленных движениях может исчезать.

Детские и юношеские формы ЭТ необходимо диференцировать с гепатолентикулярной дегенерацией.

К заболеваниям дифдиагностики следует так же отнести : раннии стадии рассеянного склероза,тиреотоксический тремор,торсионную дистонию,невротическое дрожание.

Тремор может быть вторичным при интоксикации тяжелыми металлами,алкоголизме,травмах головного мозга.Поэтому для точной диагностики необоходим тщатльный сбор анамнеза(истории заболевания и жизни).

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение в большинстве своем доброкачественное при своевременно начатом лечении.

Нелеченные и неправильно диагностированные формы могут привести к потере работоспособности и инвалидизации.

Возрастные варианты возникновения делятся на: детская, юношеская формы, форма зрелого возраста, пресенильная и сенильная формы течения.

По клиническому течению различаюттри основные формы: 
-классическую (моносимптомная)-характеризующаяся только дрожанием и составляющую в русской популяции 59,7%,

а также две атипичные формы-
-экстрапирамидную - у больных наряду с дрожанием нерезко выражены другие экстрапирамидные симптомы: спастическая кривошея, писчий спазм, также может наблюдаться блефароспазм 
-кинетическую-тремор более выражен с присоединением расстройства сложных двигательных актов. 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение обязательно у невролога.

Применяют: бета-блокаторы,транквилзаторы,противосудорожные препараты

Выбор препарат завист от риска побочного действия, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациентов. У молодых больных, а также пациентов с артериальной гипертензией чаще применяют β-блокаторы, тогда как у пожилых пациентов, особенно чувствительных к побочному действию пропранолола на сердечно-сосудистую систему, более целесообразен прием примидона.

Есть варианты и хирургического лечения:

-стереотаксическая таламотомия .Метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо. 
-высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга.Путем имплантации постоянных электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса .

Массаж,акупунктура,гипноз также оказывают положительное влияние на лечение ЭТ.