Синонимы: Зоб после резекции щитовидной железы, эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы

Эутиреоидный синдром(ЭС)-это отклонение содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови,который наблюдается у больных с заболеваниями,которые связаны с нетиреоидной патологией(когда в основе лежит не первичная патология функция щитовидной железы).

Причинами его развития могут быть:хроническая почечная недостаточность,СПИД,психические заболевания,голодание, стрессы, травмы,трансплантация органов,сепсис(заражение крови) и т.д.

В основе развития ЭС лежит изменение периферического обмена веществ и транспорта тиреоидных гормонов,нарушение продукции тиреотропного гормона,нарушение дейодирования тироксина(Т4) в печени.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Чаще всего ЭС развивается у пожилых,и пациентов перенесших ишемический инсульт.

СИМПТОМЫ

Клинически проявление ЭС сходны с гипотиреозом.

Отмечается рост массы тела,апатия,слабость,вялость,депрессивные состояния,сухость кожи,ее шелушение,бледность,выпадение волос.

У пациентов,перенесших ишемический инсульт симпотомы более выражены,могут присоединяться неврологическая симптоматика,такая как :слабость в пораженной половине тела,нарушение речи,глотания.

ДИАГНОСТИКА

Основными показателями для точной диагностики являются гормоны щитовидной железы,содержащиеся в сыворотке крови:Т3,Т4 и ТТГ. 

При гипотиреозе содержание данных гормонов в крови будет отличаться,что как правило и является единственным верным диагностическим показателем.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Варианты течения ЭС связаны с уровнем гормонов щитовидной железы в крови(Т4,Т3,ТТГ):

-низкий уровень Т3- общий уровень Т3 снижен на 40-60%,уровень Т4 - нормальный. Данное состояние также характерно для голодания и представляет собой адаптивную реакцию организма, обусловленную снижением интенсивности основного обмена

-низкий уровень Т3 и Т4- Одновременное снижение уровня Т3 и Т4 часто встречается у пациентов отделений интенсивной терапии. При этом низкий уровень общего Т4 - неблагоприятный прогностический признак. У большинства больных уровень свободного Т4 в пределах нормы. 

-  высокий уровень Т4- повышение уровней Т4 сыворотки и  Т3 наблюдается при острой порфирии, хроническом гепатите, первичном билиарном циррозе. При этом уровень общего Т3 и свободного Т4- в пределах нормы, уровень свободного Т3 - на нижней границе нормы или снижен в связи с различными соматическими заболеваниями. Также у пациентов, получающих гепаринотерапию, может быть выявлен высокий уровень свободного Т4.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Обязательное лечение у врача специалиста. По результатам обследования подбирается терапия.

При сопустсвующем постинсультным состоянием пациента наблюдает и невролог.