Латинское название: Pancreatitis

Синонимы: Панкреатит хронический, панкреатит, хронический (воспаление поджелудочной железы), панкреатит рецидивирующий, панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, другие хронические панкреатиты

Хронический панкреатит -  воспалительное заболевание поджелудочной железы (ПЖЖ), которое после устранения причины его вызвавшей, приводит к постепенному замещению железистой ткани органа соединительной тканью, недостаточно выполняющей свои функции (не способной продуцировать гормоны (инсулин) и панкреатический сок с ферментами, необходимыми для переваривания пищи).

К причинам возникновения относятся: наличие желчнокаменной болезни, перенесенный острый панкреатит, алкоголизм, цирроз печени, заболевания двенадцатиперстной кишки, травмы, прием токсичных лекарственных средств, инфекции, включая гепатиты В и С, вирус паротита (свинки), повышенное содержание жиров в крови, сахарный диабет, некоторые гельминтозы, хронические интоксикации свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком. Существуют наследственно обусловленные панкреатиты.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Число больных панкреатитом стремительно растет (вдвое за последние 30 лет). В России среди взрослых  заболеваемость увеличилась в 3 раза.  Хронический панкреатит "помолодел" с 50 до 39 лет, а среди подростков участился в 4 раза. Женщины стали болеть на 30% чаще.  Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%.

СИМПТОМЫ

Основные симптомы: боль, возникающая в глубине живота и распространяющаяся вверх. Боли усиливаются на фоне приема обильной, жирной, жареной, копченой и в меньшей степени острой пищи, алкоголя и газированных напитков. Могут беспокоить снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, отрыжка, реже – изжога, вздутие живота, избыточное газообразование, ощущение переливания и урчание в животе. При выраженных обострениях бывает жидкий стул и похудание. Боль отсутствует только у 15-16% пациентов, однако ее отсутствие может говорить о значительном прогрессировании заболевания, которое проявляется в развитии кальцификатов поджелудочной железы, сахарного диабета.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики проводятся: анализы крови, мочи, кала, биохимический анализ крови, КТ – компьютерная томография; УЗИ органов брюшной полости, МРТ – магниторезонансная томография, ангиография.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При соблюдении назначений врача (соблюдение диеты и полный отказ от спиртного) прогноз благоприятный. При приеме алкоголя на фоне хронического панкреатита умирают 50% больных в течение 10 лет, а общая смертность достигает 20—25%  в течение 10 лет после первого приступа.

Возможные осложнения хронического панкреатита: киста поджелудочной железы, свищ поджелудочной железы, фиброзные изменения в головке поджелудочной железы, вирсунголитиаз (камни в протоках), панкреатическую протоковую гипертензию (повышение давления в протоках), инфекционные осложнения (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, перитониты, септические состояния).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение.  В период ремиссии лечение амбулаторное,  при впервые диагностированном хроническом панкреатите и обострениях - стационарное. В 1-2 сутки обострения назначается голод, возможно с парентеральным питанием. Затем диета постепенно расширяется.

Назначаются обезболивающие, средства уменьшающие функциональную активность поджелудочной железы, ферменты, витамины, средства замедляющие моторику железы.

После выздоровления обязательна диета с исключением жирного, острого, соленого, спиртных и газированных напитков, при необходимости в период ремиссии по назначению врача используются также  лекарственные препараты.

Профилактика. Необходимо своевременное лечение заболеваний, могущих стать причиной возникновения панкреатита; устранение возможности хронических интоксикаций (производственных, а также алкоголизма); обеспечение рационального питания и режима дня;