Латинское название: Colitis

Синонимы: Воспаление толстого кишечника, колит (воспаление толстого кишечника), острый колит, хронический колит, инфекционный колит, язвенный колит, ишемический колит, спастический колит

Колит - воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Термин объединяет заболевания, вызванные разными причинами, протекающие с разной симптоматикой и требующие различных подходов к лечению. Возникающее под действием разнообразных факторов воспаление приводит к нарушению  переваривания и всасывания питательных веществ, а также к нарушению перистальтики кишечника.

Причинами развития колитов могут быть: кишечные инфекции, гельминты, дисбактериоз кишечника, наследственная предрасположенность к заболеваниям толстого кишечника, длительный прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, негормональных противовоспалительных средств и др.), нарушение кровоснабжения участка брыжейки, неправильное питание (мало растительной клетчатки), злоупотребление алкоголем, аллергия, аутоиммунные причины и т.д.

Часто колит протекает вместе с воспалением слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. В этом случае говорят о гастроэнтероколите.

Различают острый (течет быстро с ярко выраженными симптомами) и хронический (вялотекущий) колит.

По этиологии (причинам) различают:

 - язвенный колит: аутоиммунное заболевание, наследственные факторы могут играть роль в его развитии;

 - ишемический колит: развитие  связано с нарушением кровоснабжения участка кишки по артериям брыжейки (чаще всего артерии поражены атеросклерозом);

 - инфекционный колит: вызван поражением слизистой оболочки кишечника патогенными (шигеллы, стафилококки) или условно патогенными (кишечные палочки) микроорганизмами;

Колит также может быть вызван действием токсических веществ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Колитами болеют люди разных возрастных групп от детей до стариков. Наиболее часто язвенным колитом болеют 20-40 летние; ишемический колит встречается чаще у пожилых людей с атеросклерозом сосудов, инфекционный колит - от15 до 30 лет. Частота очень разная: от 0.05 до 13 случаев на 100 тысяч населения.

СИМПТОМЫ

Больного могут беспокоить следующие симптомы: боли в животе, жидкий стул или, наоборот, запоры, метеоризм, урчание в животе, каловые массы с примесью слизи или крови, тошнота, может быть рвота, признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, утомляемость, может отмечаться лихорадка).

У разных форм колита могут наблюдаться свои симптомы. При ишемическом колите - резкие боли в животе, стул с примесью яркой крови, возможно развитие кишечной непроходимости;  при инфекционном колите кроме общих симптомов наблюдается повышение температуры, частый водянистый стул (может быть с примесью крови), спазмы в левой половине живота, тенезмы (позывы к дефекации); при язвенном колите частый (до 20 раз) жидкий стул с примесью крови, слизи или гноя, боли в животе, носящие характер схваток, усиливаются поле приема пищи, тенезмы.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза врач расспрашивает больного о его жалобах, исследует клинику заболевания, осматривает больного (пальпирует живот) и назначает лабораторное и инструментальное обследование: ирригоскопия, колоноскопия с биопсией, ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости, ангиография сосудов брыжейки, исследование кала на копрологию, на яйца гельминтов, на кишечную группу, клинический анализ крови, биохимический анализ крови.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при остром и хроническом колите благоприятный. При ишемическом колите прогноз будет зависеть от размера поврежденного участка кишечника. При язвенном колите прогноз тоже зависит от площади пораженного участка кишечника и от длительности течения заболевания (велик риск развития рака толстой кишки). 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Лечение зависит от причины развития колита. При инфекционном колите возможен (по назначению врача) прием антибактериальных препаратов (антибиотиков и кишечных антисептиков), адсорбентов, солевых растворов при обезвоживании, ферментных препаратов, спазмолитических препаратов, пробиотиков, витаминов. Иногда показано назначение гормональных препаратов. При ишемическом колите возможно проведение ревизии брюшной полости (если участок некроза кишки больших размеров). При всех видах колита необходимо нормализовать стул (при поносах закрепить, при запорах - наоборот опорожнить кишечник). Большую роль в лечении играет диета: отказ от специй, копченостей, жирной и углеводистой пищи. Овощи и фрукты употреблять после осторожной термической обработки (запечеными или сваренными на пару), мясо, рыба - тоже лучше в отварном виде. При язвенном колите желательно отказаться от молока и молочных продуктов. Можно употреблять отвары лекарственных растений. Полезны клизмы с отварами трав. Часто назначают физиотерапию, употребление минеральной воды, санаторно-курортное лечение.

Профилактика. Рациональное питание богатое растительной клетчаткой, активный образ жизни, профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, санация хронических очагов  инфекции. Предупреждение бесконтрольного приема лекарственных препаратов (особенно антибиотиков). Отказ от курения и алкоголя. Для профилактики инфекционного колита - тщательное соблюдение мер личной гигиены. Лечение острого колита предотвратит развитие хронического.