Данное заболевание относится к группе заболеваний Лишаи

Латинское название: Lichen ruber planus

Синонимы: Красный плоский лишай, бородавчатые формы красного лишая, кебнера феномен, красный лишай, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, лишай уилсона, плоский лишай, лишай красный волосяной отрубевидный

СИМПТОМЫ

Клинически к.п.л проявляется появлением на коже сгибательных поверхностей конечностей, тыльной стороны кистей, груди, живота, передней поверхности голеней мелких (2—5 мм) плоских блестящих папул розовато-фиолетового цвета с неровными очертаниями с точечным вдавлением в центре.Отмечается зуд.

В дальнейшем размер папул постепенно увеличивается, на их поверхности возникает сетевидный белесоватый рисунок (сетка Уикхема), особенно четко проявляющийся при смазывании высыпаний растительным маслом. При прогрессировании заболевания на месте мелких травм кожи возникают свежие высыпания. На отдельных участках кожи мелкие узелки могут сливаться в бляшки диаметром до 1см и более,которые имеют шероховатую, покрытую чешуйками поверхность. Цвет бляшек постепенно становится синюшно-фиолетовым или бурым. При рассасывании высыпаний остаются участки гиперпигментации кожи интенсивно-коричневого цвета.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием пораженной кожи.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическими папулами(проявлением вторичного сифилиса), имеющими медно-красный цвет, полушаровидную форму, плотную консистенцию и сочетающимися с другими проявлениями вторичного периода сифилиса, включая положительные серологические реакции; решающее значение имеет обнаружение возбудителя заболевания.

 Бородавчатый к.п.л иногда трудно отличить от проявлений амилоидоза кожи — амилоидного лихена, когда папулы имеют желтовато-коричневый цвет, округлые очертания, плотную консистенцию, склонны сливаться в блестящие коричневатые выбухающие бляшки; основное значение в диагностике имеет выявление амилоида при гистологическом исследовании кожи. От к.п.л следует отличать изменения кожи при микседеме (микседематозный лихен) и саркоидозе (мелкоузелковый саркоидоз кожи). 

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

К.п.л у детей отличается экссудативным характером из-за  повышеной гидрофильности и васкуляризации кожи. Поэтому сыпь имеет ярко-насыщенный красный цвет с лиловым или фиолетовым оттенком, а на поверхности папул могут возникать везикулезные или пузырные элементы. Такие клинические формы называются везикулезными, или пемфигоидными. Помимо них, существуют другие атипичные формы. 

прогноз благоприятный.

 При правильном лечении процесс разрешается, оставляя длительную пигментацию или атрофию (склероатрофические варианты). В случаях тяжелого течения и непрерывного прогрессирования может произойти трансформация во вторичную эритродермию с поражением волосистой части головы и ногтей.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение проводится в стационаре или амбулаторно в зависимости от степени клинических проявлений. Больным необходим покой, исключение из рациона кофе, пряностей, шоколада, меда, алкоголя. Показаны седативные средства (особенно в острой стадии) — препараты брома, валерианы, пустырника,транквилизаторы,нейролептики.Возможна гипнотерапия.