Латинское название: Nephritis

Синонимы: Воспаление почки, острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит, другие тубулоинтерстициальные болезни почек

Нефрит - это воспаление ткани почки, которое может быть вызвано многими причинами (основная - инфекционная) с поражением фильтрующего аппарата почек (клубочки, канальцы), почечных лоханок и чашечек, а также интерстициальной ткани почек.

Основной причиной развития нефрита являются инфекционные заболевания (ангина, скарлатина и др.), хронические очаги инфекции, крайне редко причиной могут быть травмы почки, лучевое или аутоиммунное поражение. Развитию нефрита способствуют иммунодефицитные состояния, переохлаждение, переутомление.

По тому какой именно отдел почки поражен различают: гломерулонефрит (поражены почечные клубочки), пиелонефрит (поражены чашечки и почечные лоханки), интерстициальный нефрит (поражена межуточная ткань почки), наследственный нефрит и лучевой. Также выделяют первичный и вторичный нефрит. Первичный нефрит возникает на фоне неизмененных почек (острый и хронический гломерулонефрит), вторичный возникает на фоне патологически измененных почек или других хронических заболеваний: амилоидоз почек, туберкулез, онкологические заболевания, сахарный диабет, красная волчанка, геморрагический васкулит, алкоголизм, интоксикации, отравления тяжелыми металлами и тд.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Существует восходящий путь инфицирования, когда инфекция поднимается по мочевым путям от уретры до почки (чаще всего это возбудители венерических заболеваний). Второй путь поражения почки - гематогенный. В этом случае инфекция попадает в почку вместе с кровью из инфекционного очага, который уже присутствует в организме. 

Большая часть нефритов (70-80%) - это острые и хронические гломерулонефриты.

СИМПТОМЫ

Острый нефрит протекает с температурой, ознобом, болями в пояснице и животе, повышенной потливостью, отеками, повышением АД (артериального давления), частыми позывами к мочеиспусканию, моча мутная с осадком, олигурия.

При хроническом нефрите  возникает потливость по ночам, кожа с  желтоватым оттенком, снижается аппетит. Хронический нефрит имеет стертое течение, протекает волнообразно (обострения сменяются ремиссиями), что приводит к гибели клубочков и почечной недостаточности, возникает уремия.

ДИАГНОСТИКА

Врач изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр, изучает жалобы больного. Дополнительные методы обследования: УЗИ почек, общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови и мочи, анализ крови по Нечипоренко.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз нефрита зависит от степени почечной недостаточности (способности почек выделять азот). При повышении артериального давления на фоне нефрита и развитии сердечной недостаточности прогноз ухудшается.

 Возможно развитие таких осложнений, как гидроторакс и гидроперикард (жидкость в грудной полости и в полости перикарда (сердечной сумки)).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Больным рекомендуется госпитализация, постельный режим, диетическое питание с ограничением жидкости и соли, антибактериальная терапия (по показаниям), диуретики, витамины, антигистаминные средства, сердечные средства и др. (симптоматическая терапия). При неэффективности консервативной терапии и тяжелом течении нефротического синдрома, проводят гемосорбцию, плазмаферез, проводят гормональную терапию гормонами надпочечников и цитостатиками. После выписки из стационара рекомендовано лечение на курорте.

Профилактика. Своевременное лечение хронических очагов инфекции, заболеваний, на фоне которых может развиться нефрит, лечение острого и хронического гломерулонефрита, профилактика переохлаждения, повышенных нагрузок.