Синонимы: Обморожение конечностей, общее переохлаждение, вечная мерзлота (ознобленной)

Обморожение -  повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное  время года при температуре окружающей среды ниже –10  –20 градусов цельсия, при длительном пребывании вне помещения, особенно при сильном ветре  и высокой влажности. Но обморожение можно получить даже осенью или  весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению приводят тесная и влажная обувь и одежда, переутомление, голод,  длительное вынужденное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний,  предшествующая холодовая травма, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Под влиянием холода в организме происходят сложные изменения,  зависящие от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30 гр. основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани и следующая за этим гибель клеток. При действии температуры до –10  –20 гр., при котором наступает большая часть обморожений, главными являются сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов и наступает гипоксия тканей, ведущая к их гибели.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По статистике почти все тяжёлые обморожения, ведущие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения .

СИМПТОМЫ

1 степень обморожения – наблюдается побледнение участка кожи, который после согревания краснеет; пораженный участок  утрачивает чувствительность, возможны  боли, жжение и зуд. Период выздоровления – от 5 до 7 дней. 

2 степень – симптомы те же, что и при первой степени, но через несколько дней на пораженном участке появляются волдыри; заживление происходит в течении 1-2 недель.

3 степень – происходит омертвение тканей, волдыри наполнены темным кровянистым содержимым; такие повреждения заживают около месяца, образуя рубцы.

4 степень – волдыри образуются на менее обмороженных участках кожи, а наиболее пораженный участок имеет резко синюшный цвет, сильно отекает после согревания. При обморожениях 4 ст. поражаются все мягкие ткани, также возможно поражение суставов и костей.

ДИАГНОСТИКА

Врач при осмотре выявляет симптомы обморожения, собирает анамнез, жалобы больного, выясняет условия получения повреждения. Возможно, по показаниям, исследовать кровь и мочу пострадавшего, сделать ЭКГ.

Проводятся изучение истории болезни и медицинский осмотр. Тесты для определения степени ущерба, могут быть выполнены.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Степень обморожения, распространенность процесса определяют спустя несколько дней.

Последствия обморожения: гиперестезия, зябкость, цианоз, потливость ног, отпадение ногтей, ослабление пульса на стопах, атрофия костей, эндартерииты нижних конечностей.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Помощь при обморожении. Пострадавшего, по возможности, занести в теплое помещение, переодеть, если на нем мокрая одежда, укрыть, напоить горячим чаем. Доставить больного в больницу или вызвать неотложную медицинскую помощь. Нельзя участки  с обморожением растирать снегом, т.к. можно повредить целостность тканей и внести инфекцию.

Лечение. В стационаре, после осмотра поврежденных участков, больному оказывают квалифицированную помощь. При 1ст.  обморожения конечности просто слегка растирают  до красноты и накладывают ватно-марлеву повязку. При обморожении 2-3ст. волдыри вскрывают и накладывают асептическую повязку. При более глубоком поражении, если есть участки некроза, то их иссекают, а если обморожение 4ст. и повреждены все слои мягких тканей, то возможно проведение операции ампутации пальцев или ноги (руки) в пределах здоровых тканей. Больному назначают антибиотики, обезболивающие, дезинтоксикационную терапию, витамины, сердечно-сосудистые препараты.

Профилактика. При сильных морозах необходимо тепло одеваться. Тесная и влажная одежда способствует обморожению. Не злоупотреблять алкоголем. Лучше не отправляться куда-либо одному, без попутчиков. Надо иметь в запасе носки, перчатки. Перед дорогой в сильный мороз можно плотно поесть (желательно высококалорийную еду), лицо смазать жирным кремом. Для того, чтобы переждать сильный мороз, особенно ночью, необходимо заранее найти место для ночлега. Хорошо иметь при себе термос с горячим чаем.