Латинское название: Stomatitis

Синонимы: Воспаление слизистой рта, афтозный стоматит, рецидивирующие афты полости рта, бактериальный стоматит, воспалительные заболевания тканей полости рта, воспалительные процессы в полости рта, инфекционно-воспалительное заболевание полости рта, рецидивирующий язвенный стоматит, стоматиты, угловой стоматит, хронический рецидивирующий стоматит, стоматит и родственные поражения, герпес стоматит (вирусные инфекции полости рта), ангулярный стоматит, язвенно-некротический стоматит, другие формы стоматита, венсана болезнь, некротизирующий энтероколит и энтерит, некротизирующий язвенный стоматит

Стоматит-воспаление слизистой оболочки ротовой полости с образованием эрозий и язвочек(афт). Может возникать в следствие травм,ношения зубных протезов,длительно травмирующих слизистую рта, инфекций(в том числе герпетической), аллергических проявлений, в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта могут возникать и при гиповитаминозах, эндокринных расстройствах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, крови, диффузных болезнях соединительной ткани. 

С.может возникать при курении,анемии,опухолях органов шеи и головы,как побочное явление при химиотерапии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

С.чаще всего возникает в детском возрасте и у людей с ослабленным иммунитетом. 

СИМПТОМЫ

Травматический стоматит-сначала возникает воспаление слизистой оболочки с отеком и покраснением, затем появляются эрозия и болезненная язва, окруженная воспалительной инфильтрацией, которая впоследствии может осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний. 

инфекционный с.-может быть одним из проявлений ряда общих инфекционных болезней, при которых в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка ротовой полости. Самый распространенный вид инфекционного С. -герпетический С., который может быть проявлением первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Встречается преимущественно у детей. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких пузырьков, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налетом,сопровождается острым воспалением десен.Отмечаются повышение температуры тела до 38—40°.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-некротический стоматит, стоматит Плаута — Венсана, окопный стоматит) вызывается веретенообразной бактерией в симбиозе c обычной спирохетой ротовой полости. Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. Заболевание характеризуется появлением эрозий или язв, повышением температуры тела до 37,5—38°, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, повышенная выработка слюны, гнилостный запах изо рта. Процесс чаще начинается с десневого края, затем распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости. 

Аллергический С.-может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического, а также комбинированного поражения. Процесс может быть распространенным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки. При аллергии на различные лекарственные средства, которая наиболее часто встречается в стоматологической практике, поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, иногда отмечается атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык).

Афтозный С- появлются на слизистой оболочке ротовой полости единичные болезненные афты — небольшие круглые образования, возникающие из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной пленкой и окруженные красным ободком. Афты располагаются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом небе. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда повышением температуры тела. В среднем развитие афты происходит за 7—10 дней, зажившая афта следов не оставляет. Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы наблюдаются преимущественно весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего афтозного С. со временем нарастает, количество возникающих афт увеличивается, период заживления их удлиняется до 2—4 нед., рецидивы учащаются (иногда ремиссии вообще отсутствуют), на месте афт могут появляться язвы, не заживающие 2—3 месяца.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, а также результатов соскобов с эрозивно-язвенных поверхностей,специальных аллергологических исследований.

Дифференциальный диагноз проводят с различными формами стоматитов, с пузырчаткой,ящуром, многоформной экссудативной эритемой. Язвенно-некротический  и аллергический С. дифференцируют с язвенно-некротическим стоматитом Венсана и язвенным поражением слизистой оболочки ротовой полости при сифилисе, лейкозе, агранулоцитозе и др.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз благоприятный.

Травматический С.,за счет длительного воздействия травмирующего фактора,нередко может малигнизироваться (озлокачествляться) с развитием лейкоплакии.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение всех видов С.заключается в санации зубов,назначении средств, стимулирующих защитные силы организма (продигиозана, лизоцима), ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов; показана УФ-терапия. 

В лечении язвенно некротического С.решающее значение имеют тщательное удаление зубного камня и мягкого налета, назначение внутрь поливитаминов. Прогноз при своевременном учении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены ротовой полости.

 Лечение травматического С.заключается в устранении травмирующего фактора, обработке полости рта растворами септиков (лучше растительного происхождения). При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов. Если причиной С. явилось воздействие химических веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, дополнительно применяют препараты, способствующие эпителизации. Прогноз благоприятный. 

Лечение С,при вирусной и герпесвирусной инфекции включает в себя назначение и противовирусных препаратов.