Укусы ядовитых змей (нейротоксические яды), описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Укусы ядовитых змей (нейротоксические яды)
Синонимы: Укусы змей, интоксикация ядом змей
Укусы таких змей, как кобра, змей семейства аспидов, морских змей тропических прибрежных вод оказывают на организм преимущественно нейротоксическое (курареподобное) действие, вызывающее паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга.
У гремучих змей Центральной и Южной Америки, у австралийских аспидов, у некоторых видов гадюковых живущих в Африке и на Ближнем Востоке яды обладают как нейротоксическим, так и геморрагическим, свертывающим кровь и отечно-некротизирующим действием.
Описание заболевания - Укусы ядовитых змей (нейротоксические яды):
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В СНГ единственным представителем группы змей с нейротоксическим ядом является среднеазиатская кобра - змея, встречающаяся на юге Узбекистана, в Таджикистане и в Туркмении. Кобра миролюбива, укусы ее редки, но очень опасны. Укусы тех или иных ядовитых змей встречаются и вне зон их обитания ( в городах), что обычно связано с завозом змей любителями-натуралистами.
СИМПТОМЫ
Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 минут в области поражения начинают проявляться признаки поражения нейротоксическим ядом. Больной постепенно впадает в коматозное состояние.
Симптомы: умеренная боль, местный отек, онемение в месте укуса, общая слабость, атаксия (отсутствие координации), птоз (опущение век), спутанность сознания, расширенные зрачки, двоение в глазах (диплопия), паралич мягкого неба и языка, паралич глотки, невнятность речи, слюнотечение, тошнота и рвота, паралич дыхания, судороги, мышечные судороги, низкое артериальное давление (гипотония), учащенное сердцебиение
ДИАГНОСТИКА
Врачу необходимо убедиться, что пострадавший укушен именно змеей (наличие следов ядовитых зубов), расспросить какая именно змея его укусила, какая была оказана первая помощь.
Следует различать: укусы ядовитых змей (нейротоксические яды), укус неядовитых змей, укус паука, укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании укусы ядовитых змей (нейротоксические яды): Биохимический анализ крови, Клинический анализ крови, Анализ мочи
ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Прогноз, как правило, благоприятный. Летальность при укусах самых опасных змей, обитающих в Средней Азии, составляла приблизительно 8%, а при правильном лечении этот показатель снижается до десятых долей процента. Летальные исходы при укусах других змей чаще являются следствием не самой интоксикации, а неправильного оказания первой помощи пострадавшим при укусах.
Осложнения: сердечная недостаточность неуточненная, легочная (дыхательная) недостаточность, кома неуточненная
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Неотложная помощь. Немедлено интенсивно отсосать яд из ранок (лучше это делать с помощью приспособлений или обычной медицинской банки). Продолжать отсасывание следует 10-15 мин. Важно, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо! Ранку необходимо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере нарастания отека необходимо периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Чтобы замедлить распространение яда, необходимо ограничить подвижность пострадавшего. Пораженные конечности следует иммобилизировать (обездвижить). Пострадавшему необходимо больше пить. Усиленное питье способствует выводу яда из организма. Пострадавшего необходимо немедленно транспортировать на носилках в ближайшее медицинское учреждение. В случае необходимости проводится искусственное дыхание и массаж сердца.
Лечение. При поступлении в стационар больному вводится антитоксическая иммунная сыворотка против яда змей, при необходимости проводится лечение места укуса, антибактериальная терапия, терапия поддерживающая сердечно-сосудистую и дыхательные системы.
Профилактика.
В местах, где водятся змеи, не следует размещать детские учреждения, устраиваться на ночлег. Надежной защитой от укусов служат высокие сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи не агрессивны и кусают только в порядке самозащиты. Не следует ловить змей, играть с ними, содержать в живых уголках и т. д.
