Латинское название: Anemia

Синонимы: Анемии, связанные с питанием, анемия пернициозная, макроцитарная витамин-b12-дефицитная анемия, анемия аддисона- бирме, анемия витамин-b₁₂-дефицитная

Анемия такого рода связана с  недостаточным поступлением  в организм с продуктами питания витамина В12 или нарушением его усвоения в организме (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при глистных инвазиях, при операции на желудке и кишечнике, при приеме некоторых лекарственных средств). Эти анемии протекают тяжело, трудно поддаются лечению. Их называют пернициозными или анемиями Аддисона - Бирме.  Витамин В12 (цианокобаламин) содержится в животных продуктах - мясе, яйцах, сыре, печени, молоке, почках.  Недостаток витамина В12 , голодание или отказ от употребления пищи животного происхождения (вегетарианство) нередко являются причиной развития витамин В12 - дефицитной анемии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Предраспологающие факторы: женский пол, принадлежность к европеоидной расе, семейная предрасположенность, голубые глаза, витилиго, ранняя седина, группа крови А(вторая), аутоиммунная патология (микседема, гипопаратиреоидизм, зоб Хашимото, болезнь Аддисона), гипогаммаглобулинемия.

СИМПТОМЫ

Эритроциты большого размера , часто овальной формы, без центрального просветления.  В эритроцитах избыток  гемоглобина, но общее содержание гемоглобина в крови  снижено в связи со значительным уменьшением числа эритроцитов.  В связи с повышенным гемолизом (разрушением) эритроцитов (в основном в костном мозге) развивается билирубинемия (повышение билирубина в крови). Наблюдается глоссит (воспаление языка), симптом "полированного" языка (в связи с атрофией его сосочков); стоматит; гастроэнтероколит, что усугубляет течение анемии в связи с нарушением всасывания витамина В12. Наблюдается неврологический синдром, развивающийся вследствие изменений в нейронах (нарушение образования миелина, оказывает прямое повреждающее действие на нейроны головного и спинного мозга), что проявляется психическими расстройствами (бред, галлюцинации), признаками фуникулярного миелоза (шаткая походка, парестезии, болевые ощущения, онемение конечностей и др.).

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания проводится на основании анализа крови (количество эритроцитов, содержание гемоглобина, цветовой показатель, билирубин )

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Применение витамина В12 сделало прогноз В12 - дефицитной анемии благоприятным. При адекватной терапии больные живут длительное время. 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Проводится терапия заболевания, вызвавшего В12-дефицитную анемию (гельминтозы, органические заболевания кишечника), нормализация микрофлоры кишечника, назначается сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов, белка, безусловным запрещением алкоголя, предотвращающее гнилостные процессы и брожение. Обязательно вводятся препараты витамина В12 (цианокобаламин). Гемотрансфузии (переливание крови) проводят лишь при значительном снижении гемоглобина.

Профилактика: полноценное питание (мясо, рыба), вегетарианцам- молочные продукты, белок сои, профилактика глистных инвазий (широкий лентец), при заболеваниях и операциях после которых нарушается всасывание В12-назначение парентерального введения витамина В12.