Латинское название: Ataxia

Синонимы: Нарушение равновесия

Атаксия – нарушение равновесия (статическая) и нарушение координации движений (динамическая); возможно сочетание двух этих проявлений, при этом сила мышц остается прежней. Возникает  при поражении мозжечка (мозжечковая),  коры (корковая), вестибулярного аппарата (вестибулярная), спинного мозга (сенситивная). Мозжечковая и корковая – при инсультах, травмах, опухолях, может стать осложнением инфекции. Вестибулярная может стать результатом болезни Меньера, заболеваний внутреннего уха; при опухолях слухового (вестибулярного) нерва. Сенситивная возникает при опухолях и сухотке спинного мозга, миелитах.

Нормальная координация движений возможна только при скоординированной и содружественной деятельности нескольких отделов ЦНС — проводников глубокомышечной чувствительности, вестибулярного аппарата, коры височной и лобной областей мозга и мозжечка — центрального орган координации движений.

СИМПТОМЫ

Сенситивная атаксия:  пациент неустойчив, при ходьбе чрезмерно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, чересчур сильно ступает  (штампующая походка).Часто возникает ощущение ходьбы по вате или ковру. Пациенты стараются контролировать двигательные функций с помощью зрения — при ходьбе постоянно смотрят себе под ноги. Это позволяет уменьшить проявления атаксии. Эти проявления бывают при фуникулярном миелозе, спинной сухотке, при опухолях, сосудистых нарушения.                                            

 Мозжечковая атаксия (болезнь Пьера-Мари):  В позе Ромберга ( положение стоя со сдвинутыми ногами, с закрытыми глазами и вытянутыми вперёд руками) и при ходьбе пациент заваливается  в сторону пораженного полушария мозжечка, возможно падение в любую сторону или назад. Больной пошатывается при ходьбе, широко ставит ноги.  Движения размашисты, замедленны и неловки ( больше со стороны пораженного полушария мозжечка). Отмечается нарушение речи — она замедляется, становится растянутой, толчкообразной, нередко скандированной. Почерк становится размашистым, неравномерным. Возможно понижение мышечного тонуса (в большей степени на стороне поражения), а также нарушение сухожильных рефлексов. Мозжечковая атаксия может быть симптомом энцефалита различной этиологии, рассеянного склероза, злокачественного новообразования, сосудистого очага в стволе мозга или мозжечке.

Вестибулярная атаксия развивается при поражении части вестибулярного аппарата — лабиринта, вестибулярного нерва, ядер в стволе мозга и коркового центра в височной доле мозга. Основным симптомом вестибулярной атаксии является системное головокружение (пациенту кажется, что все окружающие его предметы движутся в одном направлении), при поворотах головы головокружение усиливается. В связи с этим пациент беспорядочно шатается или падает, а движения головой совершает с заметной осторожностью.  Для вестибулярной атаксии также характерны тошнота, рвота и горизонтальный нистагм (движения глазных яблок). Вестибулярная атаксия наблюдается при стволовых энцефалитах, заболеваниях уха, опухолях IV желудочка мозга, а также при синдроме Меньера.

Развитие корковой атаксии (лобной) обусловлено поражением лобной доли мозга. При лобной атаксии страдает нога на противоположной стороне от пораженного полушария мозжечка. При ходьбе наблюдается неустойчивость (в большей степени на поворотах), наклон или заваливание в сторону. При тяжелых поражениях лобной доли пациенты вообще не могут ходить и стоять. Корковой атаксии свойственны и другие симптомы: хватательный рефлекс, изменения психики, нарушение обоняния. Причины лобной атаксии — абсцессы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходимо тщательно собрать анамнез заболевания, провести осмотр больного и необходимые исследования: электроэнцефалограмма мозга, лабораторные исследования (концентрация лейцина и аланина снижена, также снижена их экскреция с мочой), МРТ головного мозга, электромиография.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Благодаря симптоматическому лечению и предотвращению повторных инфекционных заболеваний, травм и интоксикаций пациенты имеют возможность дожить до преклонного возраста.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение.  Лечение в основном симптоматическое и  включает в себя: общеукрепляющую терапию (витамины группы В, АТФ, церебролизин и др.); специальный комплекс  упражнений ЛФК, направленных на укрепление мышц и уменьшение дискоординации движений.