Латинское название: Ulcus corneae

Синонимы: Аллергическая краевая язва роговицы, аллергическая язва роговицы, бактериальная язва роговицы, гнойная язва роговицы, гнойные язвы роговицы, изъязвление роговицы, изъязвления поверхностных слоев роговицы, кератит с изъязвлениями роговицы, корнеальная язва, краевая язва роговицы

Язва роговицы-воспалительно-некротический процесс ,с образованием дефекта на поверхности роговицы. Вызывается в основном бактериальной(в 50-55% случаев это-пневмококк),вирусной,грибковой инфекциями,иногда простейшими.Так же может быть следствием травмы роговицы.

Развитие язвы роговицы начинается с микротравмы поверхностного слоя эпителия,в дальнейшем происходит инфицирование поврежденной поверхности,образуется гнойный инфильтрат в поверхностных и средних слоях роговицы с последующим его распадом и вовлечением в процесс более глубоких структур.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Процесс односторонний.

В зоне риска могут находиться люди носящие мягкие контактные лизны,при отсутствии адекватного ухода за ними.Т.к мягкие контактные лизны содержат большой процент воды и тем самым способны впитывать и бактерии.

Наиболее распространенными являются травматические язвы роговицы,в 89% случаев из всех случаев заболеваемостью язв роговицы,чаще возникают у лиц молодого возраста.

Люди,страдающие синдромом сухого глаза,редким морганием так же имеют высокий риск.

СИМПТОМЫ

Клинические симптомы проявляются в течение 12-15 часов(если это была травма).

Пациенты отмечают снижение зрение,нестрепимую боль в глазу,покраснение глаза,отек век.

При пальпации глаз болезненен. На поверхности роговицы виден округлый инфильтрат,который может содержать гной.Зрачок чаще сужен и малоподвижен.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается при осмотре щелевой лампой,биомикроскопии,окаршивании роговицы флюоресцентным красителем для выявления размеров и граниз язвы.

В связи с поышенной чувствительностью роговицы,исследования проводят под местным анестетиком,чаще всего это раствор дикаина 0,25%.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение заболевания быстрое,требующее немедленного начала лечения.

Особенно опасное течение при инфицировании синегнойной палочкой. При благоприятном течении и правильном лечении,язва очищается и формируется рубцовое помутнение -бельмо.

При менее благоприятном течении язва расширяется и проникает вглубь,в результате чего может образовать сращение с радужкой глаза,с образованием грыжевидного выпячивания,что может в последствии вызывать нарушение оттока внутриглазной жидкости с последующим развитием глаукомы,атрофиизрительного нерва и полной потерей зрения на этот глаз.

При проникновении инфекции в глубь стекловидного тела,возможно развитие абсцесса,эндофтальмита,панофтальмита,тромбозом пещеристого синуса,сепсиса.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение требует немедленной госпитализации в офтальмологический стационар и включает в себя 3 основных направления:

1-профилактика распространения язвы по поверхности и вглубь роговицы-производяттуширование краев или диатермо -,или лазерокоагуляцию.

2-профилактика сращения изаращения зрачка(закапывают мидриатики)

3-обследование слезоотводящих путей и обеспечение их проходимости(дакриоцисториностомия)

Прогноз для зрения неблагоприятный,т.к всегда в стадии заживления происходит образование  рубцового помутнения роговицы. При отсутствии осложнений,в дальнейшем,возможно выполнение оптической кератопластики